Paziente di 66 anni, ex-fumatore, con una storia di intervento chirurgico per polipo adenomatoso nel colon, ernia inguinale e varici esofagee, che è stato ricoverato in ospedale per uno studio di anemia cronica microcitica ipocromica e tosse persistente.
Gli esami del sangue hanno mostrato un'emoglobina di 10,2 g/dl, un'ematocrito del 33% e una velocità di eritrosedimentazione di 87. L'analisi delle urine e la radiografia del torace erano normali.
L'ecografia addominale ha mostrato una massa iperecogena nella parte corticale del rene destro che misura 7 x 5,6 x 6,6 cm, compatibile con un tumore solido.
La TAC addominale ha mostrato una massa renale destra nel polo inferiore, suggestiva di ipernefroma, di 10 cm di diametro, che ha causato una trombosi della vena renale e della vena cava inferiore. C'era anche evidenza di adenopatia locoregionale. Lo studio di estensione non ha mostrato alcuna prova di metastasi.
Con la diagnosi di ipernefroma, è stata eseguita una nefrectomia estesa a destra con cavotomia ed estrazione del trombo tumorale, nonché una linfoadenectomia interaorto-cavale.
I risultati patologici erano carcinoma a cellule chiare delle cellule renali, 8 cm di diametro, con invasione tumorale dell'uretere e della vena renale, grado nucleare III/IV. Grado nucleare III/IV. Nodi senza coinvolgimento tumorale (T3bN0).
Tre mesi dopo l'intervento, la radiografia del torace ha mostrato immagini nodulari multiple in entrambi i campi polmonari compatibili con le metastasi. Ha anche presentato un dolore radicolare alla gamba sinistra. Il paziente è stato trattato con Interleukin-2 dal servizio di oncologia.
Sei mesi dopo l'intervento, si è consultato per la comparsa di due noduli irregolari, duri, di 2-3 cm di diametro, situati sotto la teste destra, alla radice del pene. L'ecografia scrotale ha mostrato una massa extratesticolare solida ed ecogena con piccole aree cistiche di 2,3 x 2,5 x 2 cm e un'altra formazione di caratteristiche simili nella radice del pene di 2,8 x 2 cm.

La FNA di queste lesioni è stata eseguita e la diagnosi patologica è stata di metastasi di carcinoma a cellule chiare.
La TAC di controllo ha mostrato una massa paravertebrale bilaterale infiltrante la vertebra a livello C7-D1, che ha richiesto la somministrazione di una radioterapia antalgica.
Quattordici mesi dopo l'intervento, è stato trattato con radioterapia palliativa per la sindrome da compressione del midollo spinale, ed è morto un mese dopo.

