Un paziente maschio di 53 anni è arrivato al reparto di urologia per una massa testicolare sinistra. L'esame fisico ha rivelato la palpazione di una lesione nel polo superiore del testicolo sinistro, di consistenza ferma e non dolorosa.
Fu eseguita un'ecografia testicolare che mostrava un'area di 2 x 2 cm, di ecogenicità eterogenea, con aree cistiche multiple, suggestiva di una possibile neoplasia. I marcatori tumorali erano negativi. Dato l'alto sospetto di tumore testicolare, abbiamo deciso di eseguire un'orchiectomia radicale sinistra.
Nello studio istologico del campione chirurgico, macroscopicamente c'era un tumore ben definito, 1,8 cm di diametro, di colore giallastro e con una consistenza pietrosa. Microscopicamente è costituito da squame cornee e nidi di epitelio squamoso in cui sono riconoscibili cellule epiteliali "ombra". La maggior parte di questo materiale è calcificato e ossificato, e si osserva una reazione fibrosa intorno alla lesione, che porta alla formazione di una pseudocapsula che delimita il tumore. In questa pseudocapsula fibrosa, si identificano focalmente dei fasci di muscolo liscio. Il parenchima testicolare mostra un moderato edema interstiziale. L'epididimo e il midollo spermatico non mostrano alterazioni istologiche rilevanti. La diagnosi anatomo-patologica fu di cisti dermoide testicolare (teratoma testicolare maturo), variante pseudopilomatrixoma.

Dopo l'orchiectomia, è stato effettuato uno studio di estensione tramite radiografia del torace e TAC addominopelvica, senza evidenza di estensione sistemica della malattia. I marcatori tumorali testicolari (alfa-fetoproteina, beta-HCG e LDH) erano negativi.
Il paziente è asintomatico e libero dalla malattia dopo 6 mesi di follow-up.


