Paziente femminile, 62 anni, diabetico mal controllato, obeso, con una storia di litiasi coriforme sinistra non risolta. Si è consultata per febbre e lombalgia sinistra di 7 giorni di evoluzione, con micosi orale e deterioramento franco delle condizioni generali. Ha presentato leucocitosi con neutrofilia marcata, iperglicemia con chetoacidosi e livelli elevati di urea e creatinina. L'esame fisico ha rivelato un addome morbido, con dolore al fianco sinistro e percussione renale sinistra positiva. Sono state eseguite un'ecografia addominale e una radiografia addominale diretta, che hanno portato alla diagnosi identificando aria nella fossa renale sinistra. La TAC addominale e pelvica ha mostrato aria nel rene sinistro e nei tessuti perirenali, che hanno infiltrato la parete addominale. A causa del rapido deterioramento delle sue condizioni generali, il drenaggio della fossa renale è stato eseguito tramite lombotomia per evitare la contaminazione della cavità peritoneale, evacuando il gas e sbrigliando il tessuto necrotico. Dopo un miglioramento iniziale, i segni di sepsi sono ricomparsi e una settimana dopo è stata eseguita una nefrectomia semplice. Buona evoluzione postoperatoria, 14 giorni dopo nuova sepsi di origine respiratoria. Ha iniziato con una secrezione purulenta attraverso la ferita, è stata eseguita una toilette, ma è morto 48 ore dopo a causa di disfunzioni d'organo multiple con polmonite nosocomiale.


