Una casalinga di 43 anni, allergica al mezzo di contrasto iodato e fumatrice di 1 pacchetto di sigarette al giorno, isterectomizzata e isterectomizzata destra per endometriosi.
La paziente è stata studiata dal dipartimento di ematologia per una leucocitosi isolata; è stata eseguita un'ecografia addominale, trovando un rene sinistro destrutturato con immagini cistiche o idronefrosi, ed è stata inviata alla nostra clinica.
Durante l'interrogatorio, fa riferimento ad un ricovero di 27 giorni, quando aveva 12 anni, in un altro ospedale per dolore lombare con ematuria, senza conoscere la diagnosi. Ha anche riportato occasionali dolori meccanici alla schiena con moderata astenia.
Esame fisico: nessun risultato.
Esami complementari: emogramma con leggera leucocitosi senza deviazione della formula leucocitaria, il resto è normale, biochimica e coagulazione normali.
Renogramma MAG-3-Tc-99m: rene destro normale. Assorbimento eterogeneo nel rene sinistro con dilatazione calicea superiore, ritenzione nel polo superiore sinistro che presenta un rallentamento della curva escretrice la cui attività scompare nelle immagini tardive.
TAC senza contrasto: massa cistica polare superiore sinistra di circa 12 cm di diametro massimo che sposta il pancreas e la milza. Internamente era costituito da cisti multiple di diverse dimensioni e aveva setti interni eterogenei, alcuni dei quali spessi e irregolari, suggestivi di un nefroma cistico multinodulare o di un carcinoma cistico a cellule renali.
Si è deciso di eseguire una nefrectomia con linfoadenectomia sinistra. Lo studio anatomopatologico del campione ha mostrato un rene con un tumore multicistico di 9x10 cm che occupava la maggior parte del rene. Il contenuto della cisti è ambrato senza la presenza di parti solide o l'aderenza del tumore alla capsula. Le cavità sono rivestite da un epitelio semplice con frequenti cellule con una morfologia "tack". Lo stroma intercellulare è fibroso. Lesione ben delimitata del parenchima renale conservato. Diagnosi patologica di tumore cistico multiloculare benigno del rene.


