Un paziente di 26 anni è stato inviato dall'ambulatorio del servizio digestivo per valutare alcune lesioni che erano apparse recentemente sulla pelle prepuziale.
La sua storia familiare include la malattia di Crohn in un fratello gemello; la sua storia personale include la malattia di Crohn diagnosticata sei anni prima, che si è presentata con gravi focolai durante questi anni e ha richiesto un trattamento con corticoidi e immunosoppressori.
In uno di questi casi è stato necessario un intervento chirurgico, in cui è stata eseguita una colectomia totale e una ileostomia secondo la tecnica Brooke. Il decorso postoperatorio immediato è stato soddisfacente.
Nei mesi successivi all'operazione, ha sviluppato una grave rettite granulomatosa, trattata con deflazacort e clisteri rettali di mesalazina.
Il paziente viene anche studiato dal reparto di ematologia per il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT) persistentemente prolungato.
Ci è stato riferito dall'ambulatorio di Digestione perché presentava una lesione sulla pelle prepuziale che era presente da un anno e mezzo, sotto forma di una placca eritematosa e ulcerata. Era stato trattato con corticosteroidi topici con la diagnosi di sospetto pyoderma gangrenosum, ma non era progredito in modo soddisfacente. Inoltre, il paziente ha riportato prurito e qualche suppurazione, quindi è stato prelevato un campione per la coltura, che ha mostrato la crescita della flora uretrale colonizzante senza alcun significato patologico.
Si decise di eseguire una circoncisione, inviando la pelle prepuziale al servizio di anatomia patologica con il seguente risultato: granuloma non cachettico, con ulcerazione, tipico del morbo di Crohn metastatico.

Dopo l'escissione della lesione, nessuna recidiva è stata osservata dopo un anno di follow-up.


