Paziente maschio, 63 anni, di razza mista, diabetico e fumatore incallito. Si è presentato all'ambulatorio per un dolore all'ipocondrio destro e sintomi urinari poco ostruttivi consistenti in una frequenza notturna di 2-3 volte, un flusso urinario debole e un dribbling postvoidale. Il PSA totale era di 2 µg/mL, l'emoglobina, la VES, l'emochimica e la cituria erano normali.
L'esame fisico generale e l'esame addominale erano negativi. L'esame rettale ha rivelato la presenza di una prostata leggermente ingrossata con una superficie irregolare e una consistenza pietrosa. È stata eseguita una biopsia prostatica che ha rivelato un adenocarcinoma moderatamente differenziato.
L'ecografia addominale ha rivelato un tumore di 6 cm di diametro, eterogeneo e complesso nel polo inferiore e nella parte media del rene destro e un altro di dimensioni e caratteristiche ecografiche simili nel polo superiore e nella parte media del rene sinistro. È stata eseguita una TAC renale semplice e contrastata che ha confermato le immagini riportate nell'ecografia, essendo ipodensa, ben delimitata e mostrando entrambe un miglioramento con la somministrazione di contrasto iodato. Non sono state rilevate adenopatie addominali o lesioni tumorali negli organi vicini. La radiografia del torace e la scintigrafia ossea erano negative per le metastasi.

Per stabilire la diagnosi di tumori renali, è stato preso in considerazione l'approccio laparoscopico, ma il paziente ha una grande cicatrice paramediana sopra e infra-ombelicale destra, conseguenza di una laparotomia per appendicite acuta perforata con peritonite generalizzata, e questa procedura è stata evitata per evitare possibili complicazioni.
Si decise allora di eseguire una biopsia con ago sottile sulla lesione del rene destro e, dopo due tentativi, i campioni non furono utili per la diagnosi. Successivamente, il paziente ha rifiutato di sottoporsi a qualsiasi altra procedura investigativa o terapeutica per la sua malattia renale.
È stato trattato per il cancro alla prostata con analoghi LHRH e anti-androgeni. Dopo tre mesi di trattamento del cancro alla prostata, la TAC renale in evoluzione non mostra cambiamenti rispetto a quella iniziale. Il paziente è attualmente asintomatico ed è in buone condizioni generali.


