Un paziente di 62 anni è stato consultato per un dolore all'emiscroto destro di tre mesi di evoluzione. All'esame fisico è stato trovato un varicocele destro di IV grado e una grande massa è stata anche palpata a livello della zona renale destra. Fu eseguita un'ecografia addominale che rivelò una massa eterogenea di circa 10 cm nel rene destro e nessun reperto patologico nel rene sinistro. Una tomografia assiale computerizzata dell'addome e della pelvi con contrasto endovenoso ha mostrato una formazione renale destra eterogenea di 110 x 120 mm di diametro, senza adenomegalia retroperitoneale. Difficile valutazione del peduncolo renale destro.

È stata richiesta una risonanza magnetica che ha confermato la formazione eterogenea renale destra nel polo superiore di 12 cm. di diametro, senza coinvolgimento della vena renale o della vena cava inferiore.

È stata eseguita una nefrectomia radicale destra. Con un buon progresso, il paziente è stato dimesso il quinto giorno postoperatorio.
L'anatomia patologica ha rivelato: tumore maligno indifferenziato di stirpe da differenziare mediante immunoistochimica (IHC). Dimensione del tumore 13 cm. Invasione locale: il tumore si estende attraverso la capsula renale, causando un'infiltrazione focale del grasso perisuprarenale. Ilo renale privo di lesioni. Embolie vascolari presenti, margini chirurgici liberi dalla lesione tumorale. Rene non neoplastico: pielonefrite cronica. Arterio- e arteriolonefrosclerosi e cisti di ritenzione di 4 cm. di diametro. Ghiandola surrenale priva di lesioni. IHQ:WT1 +++, CD 117 +++, CD56 +++, P53 -.

Diagnosi: Nefroblastoma (tumore di Wilms), stadio II della classificazione NWTS.
La TAC un mese dopo l'intervento ha mostrato una recidiva del tumore a livello del letto della nefrectomia.
Ha iniziato la chemioterapia con vincristina, dactinomicina e doxorubicina. Nel corso della chemioterapia, ha sviluppato una polmonite con deterioramento delle condizioni generali, sepsi e mesi di nefrectomia.


