Un paziente di 50 anni con una storia di litiasi renale ricorrente è stato consultato per ematuria ricorrente e una sensazione di malessere. L'esame citologico seriale delle urine ha mostrato la presenza di cellule atipiche sospette di malignità. Gli studi di imaging hanno rivelato una lesione eterogenea che occupa quasi tutta la pelvi renale destra. La nefrectomia totale e l'ureterectomia parziale sono state eseguite, rivelando un rene di dimensioni massime di 10,5 x 5 cm che mostrava una lesione irregolare ed eterogenea di colore brunastro a livello della pelvi renale con aree emorragiche e altre aree leggermente giallastre e lucide di consistenza estremamente morbida al taglio. Questa lesione, relativamente ben delimitata, non invadeva il parenchima renale o il seno renale ed era limitata al sistema pielocalice, anche se comprimeva la corteccia con margini espansivi in uno dei poli renali. L'esame istologico ha mostrato che la lesione consisteva in nidi tumorali ben delimitati senza evidenza di invasione del parenchima renale, comprendenti una matrice mucinosa centrale che costituiva più del 50% del volume del tumore. All'interno di questa matrice sono state trovate cellule neoplastiche sciolte e nidi di dimensioni inferiori a quelli situati a livello periferico. Le cellule tumorali hanno mostrato una morfologia poligonale con nuclei centrali senza nucleoli apparenti e poca atipia, nonché citoplasma eosinofilo e chiaro. Nelle aree confinanti con la matrice mucinosa, è stata osservata una timida differenziazione ghiandolare, coincidente con l'osservazione di alcuni nucleoli e un leggero aumento dell'atipia nucleare. Le cellule tumorali hanno mostrato un'intensa immunopositività per EMA, CK 7 e una lieve immunopositività per CK20; questo, insieme alla morfologia, ha confermato la natura uroteliale della neoplasia.
Con tutti i dati di cui sopra, è stata fatta la diagnosi di carcinoma a cellule transizionali di basso grado con intensa differenziazione mucinosa della pelvi renale (carcinoma colloide).


