Paziente con una storia di ernia iatale e due parti cesarei a 22 e 24 anni. A 31 anni, si è consultata perché dal secondo parto cesareo e con intensità crescente, lamentava una sindrome da minzione, accompagnata da dolore pelvico e perineale, nei giorni prima, durante e dopo le mestruazioni. Non ha riportato ematuria o febbre. L'esame dei genitali esterni e dell'addome non ha mostrato anomalie. È stata trattata in più occasioni con antisettici urinari, anche se non sono mai state dimostrate urocolture positive. L'ecografia renale era normale e la vescica mostrava un'immagine iperecogena di 1,5 cm di escrementi sull'aspetto posteriore della vescica. La cistoscopia è stata eseguita a metà del ciclo mestruale, descrivendo l'esistenza di una piccola area, minimamente sollevata, sfocata, retrotrigonale, che al contatto con il cistoscopio produceva una debole ecchimosi, non essendo identificata in quel momento come immagine di endometriosi.
La paziente è stata persa per controlli per 3 anni, durante i quali ha continuato con gli stessi sintomi, ed è stata trattata dal suo ginecologo che ha eseguito una laparoscopia diagnostica, trovando nessun focolaio endometriotico pelvico, ma un'adesione alle pareti pelviche e alla vescica in solidarietà con il corpo uterino.
Il paziente è tornato nel nostro reparto e si è sottoposto a un'ecografia e a una TAC. L'ecografia addominale e transvaginale ha mostrato una formazione ecogena nel pavimento della vescica 2 x 1,5x2,7.

Una TAC addominopelvica non ha mostrato alcuna patologia negli organi addominali, ma nella vescica c'era una massa di 2x3 cm sul lato posteriore senza un chiaro piano di differenziazione con l'utero.

All'età di 34 anni e con il sospetto di una possibile endometriosi, è stata eseguita un'endoscopia vescicale in anestesia alcuni giorni prima delle mestruazioni, ed è stata osservata una massa morulare di circa 3 cm, retrotrigonale, con mucosa un po' edematosa, intatta e con aree di colore bluastro. La TUR è stata eseguita, mostrando piccole cavità quando sezionate con il laccio, che corrispondevano a ghiandole endometriali cistificate, dalle quali il sangue trattenuto sotto forma di fluido nerastro scorreva quando si tagliava.
L'esame istopatologico ha confermato la presenza di nidi intramuscolari di ghiandole di tipo endometriale, circondati da stroma endometriale edematoso, senza segni di malignità; tutto compatibile con la diagnosi di endometriosi.

Il paziente è stato trattato per 6 mesi con analoghi dell'LH-RH. Cinque anni dopo è completamente asintomatica e ha fatto diverse ecografie vescicali e due cistoscopie durante questo periodo senza evidenza di recidiva.

