Maschio, 58 anni al momento del trapianto il 5 ottobre 1998.
In dialisi peritoneale dal gennaio dello stesso anno a causa di una progressiva CKD secondaria alla glomerulonefrite IgA con associata sclerosi focale e segmentale diagnosticata nel 1984.
Altri antecedenti di interesse: ipertensione arteriosa diagnosticata nel 1982, in trattamento farmacologico, cardiopatia ischemica dovuta a coronaropatia con angioplastica transluminale della coronaria destra nel 1994 (da allora asintomatica, successivi test da sforzo negativi), dislipidemia di tipo II. Ha subito un intervento chirurgico per criptorchidismo bilaterale e tonsillectomia in gioventù.
Il trapianto renale è stato senza problemi (rene sinistro in fossa iliaca destra con 2 arterie in un unico pezzo e vena che porta all'iliaca esterna), con una funzione effettiva immediata dell'innesto, nessun rigetto acuto e alti livelli di ciclosporina senza tossicità clinica apparente. Il paziente ha ricevuto un trattamento con ciclosporina 8mg/kg, micofenolato mofetile 2g/die e prednisone 1mg/kg, con cifre in progressiva diminuzione nei controlli successivi.
Nel settembre 2000 (2 anni dopo il trapianto), il paziente ha riferito per la prima volta una sensazione di instabilità nel camminare e di tremore alle mani, che aumentava progressivamente, e uno studio è stato avviato dal dipartimento di neurologia. Al momento dello studio, il paziente aveva instabilità dell'andatura, parestesia in entrambi gli arti inferiori (estremità inferiori) e tremori alle mani. L'esame fisico non ha mostrato alcun deficit motorio ma una diminuzione della sensibilità alle vibrazioni in entrambi i LES, riflessi osteotendinei (OTR) vividi e riflesso cutaneoplantare (CPR) in estensione. La risonanza magnetica (MRI) non ha mostrato lesioni a livello cerebrale o spinale, l'analisi del liquido cerebrospinale (CSF) ha mostrato pleocitosi linfocitaria senza bande oligoclonali, i potenziali evocati erano alterati a livello tibiale e i test sierologici, ELISA e reazione a catena della polimerasi (PCR) erano positivi per HTLV-I nel CSF e nel sangue nel primo caso e PCR nel sangue. È stata dimostrata una carica virale elevata.
Al paziente è stata diagnosticata una paraparesi spastica tropicale (TSP), e nonostante ripetuti impulsi di 6-Methyl-Prednisolone, sta progressivamente evolvendo. Ha rifiutato il trattamento con interferone a causa della possibilità di rigetto del trapianto, e la sua funzione renale è sempre stata corretta, con livelli di creatinina che oscillano tra 1-1-2.
È stato studiato dal nostro dipartimento a causa dell'urgenza urinaria con perdite e sgocciolamenti occasionali. Uno studio radiografico e urodinamico ha confermato l'esistenza di una vescica iperreflettente e di una grande litiasi vescicale che è stata rimossa mediante cistolitotomia senza incidenti post-operatori nel dicembre 2003.
Il paziente è attualmente dipendente per le funzioni di base della vita quotidiana come la toilette, la deambulazione (si muove su una sedia a rotelle), l'alimentazione (non è in grado di tenere un cucchiaio).

