Paziente di 70 anni, minatore in pensione, senza allergie note ai farmaci, con una storia personale: vecchio incidente di lavoro con fratture vertebrali e costali; operato per la malattia di Dupuytren alla mano destra e by-pass iliofemorale sinistro; Diabete Mellito tipo II, ipercolesterolemia e iperuricemia; alcolismo attivo, fumatore di 20 sigarette/giorno.
È stato inviato dalle cure primarie perché ha presentato un'ematuria macroscopica postvoidale in un'occasione e una microematuria persistente in seguito, con una minzione normale.
All'esame fisico era in buone condizioni generali, con addome e genitali normali; l'esame rettale era compatibile con un adenoma prostatico di grado I/IV.
L'analisi delle urine ha mostrato 4 globuli rossi/campo e 0-5 leucociti/campo; il resto del sedimento era normale.
Emogramma normale; la biochimica ha mostrato una glicemia di 169 mg/dl e trigliceridi di 456 mg/dl; la funzione epatica e renale era normale. PSA di 1,16 ng/ml.
La citologia delle urine era ripetutamente sospetta per la malignità.
La radiografia addominale semplice mostra cambiamenti degenerativi nella colonna lombare e calcificazioni vascolari sia nell'ipocondrio che nella pelvi.
L'ecografia urologica ha rivelato l'esistenza di cisti corticali semplici nel rene destro, vescica senza alterazioni con buona capacità e prostata del peso di 30g.
L'IVUS ha mostrato un normofunzionalismo renale bilaterale, calcificazioni sulla silhouette renale destra e ureteri artrosici con immagini di addizione nel terzo superiore di entrambi gli ureteri, legati alla pseudodiverticolosi ureterale. Il cistogramma mostra una vescica con una buona capacità, ma pareti trabecolate rispetto alla vescica da sforzo. La TAC addominale è normale.

La cistoscopia ha rivelato l'esistenza di piccoli tumori vescicali e la resezione transuretrale è stata eseguita con il risultato anatomopatologico di un carcinoma uroteliale superficiale della vescica.

