Une fillette âgée de deux ans et dix mois avec des antécédents de dermatite atopique s'est présentée aux urgences pour des lésions cutanées sur le tronc et un prurit généralisé depuis 12 heures. Elle était afébrile, sans autres symptômes. L'examen physique a révélé des lésions érythémateuses, non confluentes, sur le tronc, évaluées comme hémorragiques et évanescentes, ainsi que la présence d'un exsudat amygdalien. Le test rapide au streptocoque dans le pharynx était négatif. Le patient a été diagnostiqué avec une urticaire aiguë parainfectieuse et une pharyngotonsillite d'étiologie probablement virale.
Après 36 heures d'évolution, le patient est revenu en raison d'une atteinte cutanée progressive, avec des lésions érythématodécamatives prurigineuses dans les régions périoculaires et périorbitaires et en plaques sur le tronc et les grands plis, ainsi que des zones de surinfection et des lésions de grattage sur le tronc. L'exsudat pharyngé persiste, elle reste afébrile et se plaint de douleurs lorsqu'on la soulève. Une épidémie de dermatite atopique avec surinfection a été diagnostiquée et un traitement a été instauré avec du deflazacort oral.

Soixante-douze heures plus tard, le patient s'est à nouveau présenté avec une aggravation des lésions, associée à de la fièvre, un malaise et une douleur à la palpation de la peau. L'hémogramme a montré une leucocytose de 17500/mm3 sans neutrophilie (neutrophiles : 51%, lymphocytes : 34,8%) et une protéine C-réactive de 4,3 mg/l. Finalement, le patient a été diagnostiqué comme souffrant du syndrome de la peau brûlée et a été admis pour un traitement antibiotique intraveineux à base de clindamycine et de cloxacilline. Des foments avec du borate de sodium à 2% et une pommade antibiotique ont été appliqués sur les lésions palpébrales et périorales. Le Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline a été isolé dans l'exsudat conjonctival et pharyngé et dans une lésion cutanée ; l'hémoculture était stérile. Le patient a évolué favorablement et est sorti six jours après son admission.


