Une fillette de quatre ans s'est présentée aux urgences avec une éruption purpurique palpable sur les membres inférieurs et les fesses, une douleur et un gonflement de la cheville gauche et du deuxième doigt de la main droite. Pour rappel, la semaine précédant l'apparition du tableau clinique, elle avait eu une pharyngite aiguë.

Des tests supplémentaires :

Microbiologie : détection rapide du streptocoque β-hémolytique du groupe A négative, culture d'urine stérile, hémoculture négative.
Numération sanguine : leucocytes 8320/mm3, hémoglobine 13 g/dl, plaquettes 276 000/mm3, vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR) dans la première heure de 18 mm/h.
Tests de coagulation : temps de prothrombine 13,9 secondes (intervalle 10-14), indice de Quick 69 % (intervalle 70-150), rapport international normalisé (INR) 1,25 (intervalle 0,85-1,15), temps de thromboplastine partielle activée 31,4 secondes (intervalle 26-36), fibrinogène 429 ng/ml (intervalle 200-400).
Biochimie : glucose 82 mg/dl, urée 20 mg/dl, créatinine 0,40 mg/dl, bilirubine totale/directe 0,4/0,2 mg/dl, protéines totales 7,5 g/dl, albumine 3,5 g/dl, calcium total 8,6 mg/dl, GOT/GPT 23/15 UI/l, GGT 15 UI/l, lactate déshydrogénase (LDH) 254 UI/l, FA 127 UI/l.
Ions : Na 130 mEq/l, K 3,5 mEq/l, Cl 103 mEq/l.
Protéine C-réactive 1,05 mg/dl.
Sédiment urinaire : pas de protéinurie ou d'hématurie significative.

En raison des caractéristiques cliniques, ce cas suggère un purpura de Schönlein-Henoch avec atteinte articulaire comme première possibilité. Le cas a évolué de manière satisfaisante avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens par voie orale et du repos.

