Une fillette d'un mois et demi s'est présentée avec de la fièvre (38°C) d'une évolution de 48 heures et de l'irritabilité, associée à des mucosités nasales ; à l'examen, elle présentait une petite éruption érythémateuse et le reste de l'examen était normal.
NFS initiale : leucocytes 6310/µl (67% segmentés, 6% lancettes, 19% lymphocytes, 8% monocytes), hémoglobine (Hb) 10.9 g/dl, hématocrite (Hto) 29.6%, plaquettes 492 000/µl, protéine C-réactive (CRP) 8.9 mg/l. Ponction lombaire : glucose 51,3 mg/dl, protéines 133,9 mg/dl (liquide hémorragique).
Étant donné la suspicion d'une infection bactérienne sévère, elle a été admise pour un traitement antibiotique intraveineux avec du céfotaxime et de l'ampicilline (200 mg/kg/jour), en ajoutant dans les 24 heures suivantes de l'acyclovir (60 mg/kg/jour) pour couvrir le virus de l'herpès simplex. Fébrile après 48 heures. Le quatrième jour, il a présenté une irritabilité, une mauvaise couleur et un mauvais état général, avec une éruption évanescente persistante et une détresse respiratoire ; une analyse de sang de contrôle a été effectuée et a donné les résultats suivants : leucocytes 2670/µl (segmentés 31%, clés 3%, lymphocytes 47%, lymphocytes atypiques 5%, monocytes 11%), réticulocytes 0,66%, Hb 8,0 g/dl, Ht 25,3%, plaquettes 131 000/µl. Gaz du sang capillaire : pH 7,32, PCO2 43,3 et HCO3 21,8 mmol/l. Radiographie du thorax : infiltrats interstitiels alvéolaires bilatéraux, plus marqués du côté gauche, évoquant un œdème pulmonaire aigu. Compte tenu de la constatation d'une pancytopénie, des prélèvements ont été effectués pour une sérologie parvovirus et entérovirus, ainsi que pour une sérologie grippe A. Une oxygénothérapie à haut débit a été mise en place et il a été transféré dans l'unité de soins intensifs pédiatriques d'un hôpital tertiaire, où il est resté cinq jours.

Les anticorps de l'immunoglobuline M (IgM) pour le parvovirus B19 étaient positifs et les IgG négatifs, ce qui a conduit à un diagnostic d'infection par le parvovirus B19, d'insuffisance respiratoire et de pancytopénie associée. Le patient a montré une amélioration progressive le cinquième jour de son admission, et a été libéré le douzième jour sans autres complications. Le frère de la fille a ensuite présenté un érythème infectieux du cinquième jour.


