Garçon de huit ans né et vivant en Sierra Leone qui a consulté l'hôpital Saint John of God en Sierra Leone pour une grosseur sur la paupière inférieure de l'œil gauche avec un temps d'évolution d'environ un mois. Le père a signalé des antécédents de contact avec des feuilles de papaye.
À l'examen, il présentait une masse dure occupant les deux tiers externes de la paupière inférieure gauche, avec des ulcérations sur la surface cutanée et la muqueuse de la paupière inférieure gauche. Il y avait également des adénopathies des deux côtés du cou. Le reste de l'examen n'a rien révélé de pertinent.

L'impossibilité de réaliser des cultures microbiologiques sur le terrain a rendu nécessaire l'administration d'une couverture antibiotique systémique et locale comme première option thérapeutique en cas de processus infectieux. De l'amoxicilline/acide clavulanique par voie orale, ainsi que de la tobramycine et de l'acyclovir par voie topique ont été administrés. Cependant, le symptôme le plus frappant était la consistance pierreuse de la tumeur, ainsi qu'une lymphadénopathie régionale évoquant un processus néoformatif. Enfin, le contact avec la papaye a entraîné la possibilité d'une dermatite de contact due au latex exsudé par ces fruits lorsqu'ils sont verts1. Une biopsie de la peau a été réalisée et envoyée dans un hôpital de référence.
La pathologie a montré un exsudat de fibrine et de polynucléaires dans la zone superficielle de l'ulcère et un tissu de granulation dans les régions profondes, où l'on a identifié des histiocytes avec des inclusions intranucléaires de type herpès et des cellules géantes multinucléées avec des noyaux contenant des corps d'inclusion intranucléaires. Le muscle squelettique du site de biopsie le plus profond a montré une réaction inflammatoire focale non spécifique. La coloration PAS était négative. Le diagnostic était le suivant : lésion ulcérée présentant des caractéristiques compatibles avec une infection par le virus de l'herpès, accompagnée d'une surinfection probablement bactérienne.

Après trois semaines, la tumeur de la paupière inférieure a commencé à diminuer de taille, de même que l'induration, tandis que les ulcérations ont guéri. Après un mois et demi, la réparation était terminée.


