Nous présentons le cas d'une fillette de 4 ans qui a consulté pour une éruption érythrotique douloureuse dans la région cervicale d'une durée de 12 heures. Le patient présentait un malaise général, sans fièvre, sans symptômes respiratoires ou autres symptômes supplémentaires. Elle avait été évaluée 6 heures plus tôt comme un possible prurigo, et avait commencé un traitement avec des corticostéroïdes et des antihistaminiques systémiques. L'examen physique a révélé un érythème cutané sur le cou, les aisselles, la poitrine et les fesses, avec des zones de desquamation de la peau dans les régions axillaires et cervicales et quelques lésions croûteuses jaunâtres dans la région cervicale. Il présentait également un érythème et une inflammation palpébrale et conjonctivale, et le reste de l'examen physique était normal. Le rythme cardiaque, la fréquence respiratoire et la pression sanguine étaient normaux. Les analyses sanguines ont montré une leucocytose (12 300 leucocytes/µL, formule normale) sans élévation des réactifs de phase aiguë.

Avec un diagnostic présumé de SPEE, il a été admis et a commencé un traitement par cloxacilline i.v., mupirocine topique, antihistaminique i.v., fluidothérapie i.v. et analgésie. L'évolution a été initialement défavorable, avec généralisation des lésions et extension de l'érythrodermie. Le troisième jour, de la clindamycine IV a été ajoutée empiriquement au traitement, avec une évolution très favorable des lésions après 24 heures. Par la suite, l'hémoculture était négative et la culture de la peau et du frottis nasal était positive pour S. aureus (résistant à la pénicilline, sensible à la cloxacilline, à l'amoxicilline-acide clavulanique et à la clindamycine). Après six jours d'admission avec traitement parentéral, il a été décidé de poursuivre le traitement antibiotique en ambulatoire.


