Un patient de 54 ans qui s'est présenté à la clinique avec un taux élevé de PSA, un traitement antibiotique a été recommandé et une nouvelle analyse a été effectuée. Après un résultat de 8 ng/ml, une biopsie de la prostate a été recommandée. Le résultat anatomopathologique était un adénocarcinome de la prostate Gleason 3+3= 6, confirmant la maladie localisée par une résonance magnétique nucléaire. Les antécédents du patient comprenaient une appendicectomie antérieure et une herniorrhaphie inguinale.
Le traitement chirurgical a été proposé par une prostatectomie radicale, avec accès par voie rétropubienne et extrapéritonéale selon la technique de Walsh, et l'opération s'est déroulée sans incident.
Pendant les premiers jours, il a présenté des pics de fièvre allant jusqu'à 38,1oC, des symptômes d'iléus paralytique postopératoire avec des vomissements abondants le deuxième jour, suspendant la tolérance orale commencée le premier jour.
Le quatrième jour, une radiographie abdominale a été réalisée avec la présence de gaz dans le cadre colique et de niveaux hydro-aériques dans le côlon droit. La sortie était prévue pour le huitième jour, compte tenu de l'évolution satisfaisante.
Le septième jour, elle a présenté une douleur dans le flanc droit et une rougeur de la zone avec une fièvre atteignant 39oC. Un scanner de l'abdomen a montré une collection de liquide avec du gaz en abondance dans le rétropéritoine, derrière les deuxième et troisième portions duodénales, accompagnée d'un pneumopéritoine minime, ainsi qu'une diverticulose au niveau du côlon descendant et du sigmoïde. 

Au vu de ces résultats, l'existence d'une perforation duodénale dans la partie rétropéritonéale et d'une affection infectieuse a été suspectée, et un traitement conservateur a été choisi. Un drainage a été placé dans la collection par ultrasons, permettant d'obtenir des cultures du liquide, avec une croissance de Staphylococcus haemolyticus et de Candida albicans après quelques jours.
Il est resté sous traitement antibiotique empirique pendant toute l'admission, sur la base des cultures. Une sonde nasogastrique a été placée et l'alimentation orale a été remplacée par une alimentation parentérale.
Le suivi de la collection a été fait par échographie, confirmant l'étanchéité intestinale avec l'utilisation d'un contraste dans un transit gastroduodénal 30 jours après la mise en place du drain, initiant ensuite la tolérance orale. Après une bonne tolérance à l'ingestion et un état apyrétique, le tube de drainage a été retiré et le patient est sorti de l'hôpital 45 jours après l'opération.
A 26 mois, il reste asymptomatique et son PSA est indétectable.


