La patiente est une femme de 50 ans qui fume occasionnellement. Ses antécédents personnels comprenaient un voyage touristique de neuf jours sur la Riviera Maya (Caraïbes mexicaines), quinze jours avant l'apparition des symptômes. Pendant le voyage, le patient a signalé de nombreuses piqûres de moustiques. Dans les 48 heures précédant la consultation, le patient s'est auto-traité avec de l'acide acétylsalicylique (AAS) comme antipyrétique et comme traitement symptomatique des maux de tête.
A l'examen physique, le patient était conscient, orienté et fébrile (37.6ºC), BP=110/70. Il y avait des rougeurs faciales et une injection conjonctivale bilatérale ainsi que la présence d'une éruption maculo-papulaire hémorragique, symétrique, sur le tronc et les extrémités, surtout sur les membres inférieurs, où elle était confluente, et qui ne changeait pas à la vitropression. Dans le reste de l'examen par appareil, seule la présence de nombreuses adénopathies latéro et rétrocervicales et d'adénopathies préauriculaires a été identifiée. Il n'y avait aucun signe de méningisme ou d'hépatosplénomégalie.

Le test de l'anse de Rumpell-Leade a montré plus de 30 pétéchies dans la fosse antécubitale droite. Un examen hématologique a montré : des globules rouges 4,90x106/microL avec un hématocrite de 43% et des plaquettes normales. La numération des globules blancs a montré 7 700 leucocytes avec une lymphopénie relative (22%) et la présence de nombreux lymphocytes activés. L'ESR était de 28 mm à 1 heure, avec CRP=6.62 mg/dL. Les tests de coagulation étaient normaux pour les deux tracts. La biochimie a montré une créatinine de 1,28 mg/dL avec une transaminite ALT=78 U/L. La goutte de sang épaisse et le frottis sanguin étaient négatifs. Enfin, l'analyse immunologique a déterminé : un MgIgAc négatif contre le CMV, un HBcAc, un HBsAg et un HBsAgAg négatifs, un MgIgAc négatif contre P. falciparum et un MgIgAc positif contre la dengue (IFA). Le frottis sanguin et le frottis de sang n'ont pas permis de détecter la présence de parasites sanguins.
Le patient a été diagnostiqué comme ayant une dengue classique avec des critères probables de fièvre hémorragique dengue de grade 1 induite par l'ASA. Après le retrait, le patient s'est complètement rétabli en 10 jours.


