Un homme de 46 ans, fumeur, souffrant d'alcoolisme chronique depuis environ 20 ans, avec une hépatite alcoolique ultérieure diagnostiquée il y a huit ans. Le patient n'a pas d'autres antécédents intéressants.
Notre patient a consulté pour la présence de masses dans la région cervicale antérieure et postérieure, dans les zones rétro-auriculaires et dans la région antéro-supérieure du thorax, qui étaient présentes depuis plus de dix ans. Ces grosseurs n'ont pas causé de douleur, de dyspnée ou de dysphagie.
L'examen a révélé un gonflement diffus dans la région cervicale antérieure, qui rendait floue la ligne mandibulaire, ainsi que des tumeurs dans les zones rétro-auriculaires et dans la région deltoïde gauche, plus deux bosses dans la région postérieure du cou, chacune mesurant environ 5 cm de diamètre, remontant jusqu'à la région occipitale. Ils ne sont pas douloureux à la palpation et ont une consistance dure.

L'auscultation cardiopulmonaire, la palpation abdominale et l'examen neurologique étaient normaux.
Les tests de laboratoire ont révélé les valeurs suivantes : aspartate transférase 131 U/l ; alanine transférase 71 U/l ; GGT 880 U/l ; cholestérol total 228 mg/dl ; LDL 105,2 mg/dl ; triglycérides 304 mg/dl. Les hormones thyroïdiennes et le cortisol étaient normaux.
Les tests d'imagerie ont commencé par une radiographie du thorax sans changement pathologique. Par la suite, le patient a subi une échographie de la thyroïde qui a révélé des lobes thyroïdiens normaux et une grande masse lipomateuse sous-cutanée bilatérale. Le scanner cervical a montré une accumulation marquée de tissu adipeux situé principalement en sous-cutané dans la région occipitale et, plus caudalement, en sous-cutané et dans des plans profonds atteignant l'espace carotidien. La distribution du tissu graisseux était diffuse, symétrique, et aucune encapsulation n'a été identifiée. Le tissu graisseux contenait les deux veines jugulaires antérieures.
La biopsie a confirmé la présence de tissu adipeux et exclu une infiltration tumorale.
Le patient a subi une lipectomie cervicale antérieure, préservant le sternocleidomastoïde, les veines jugulaires et les structures nerveuses principales, ce qui a permis une amélioration significative de l'aspect esthétique.
Le patient a été orienté vers un service de santé mentale afin de soutenir l'arrêt de l'alcool.


