Homme de 43 ans infecté par le VHC de génotype 1a et le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), présentant une fibrose hépatique de grade F4 (cirrhose), un FibroScan de 27 kPa et un grade Child-Pugh A. Sous traitement VIH depuis février 2010 (ténofovir + emtricitabine + raltegravir).
Le patient a présenté un taux de RP inférieur à la normale (<120 x 109/L) depuis le diagnostic du CHC (décembre 2008). Avant l'initiation du traitement antiviral pour le CHC, le patient présentait une thrombocytopénie de grade III (PR = 42 x 109/L), une neutropénie de grade III (neutrophiles = 0,66 x 109/L) et des valeurs d'hémoglobine (Hb) dans la fourchette normale (Hb = 14,1 g/dL). Les valeurs de l'alanine aminotransférase (ALT) et de l'aspartate aminotransférase (AST) étaient dans la fourchette normale (35 et 36 UI/mL, respectivement) et la gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) était légèrement élevée (62 UI/mL). La charge virale du VHC (CVVHC) était de 180 000 copies/mL et le CVHIV était indétectable.
En mars 2012, il a commencé un traitement pour le CHC avec le pegIFN-α2a et le RBV (180 mcg/semaine et 1 000 mg/jour, respectivement) pendant 11 semaines. A la semaine 12, en présence d'un PR de 26 x 109/L, le TVR (750 mg/8h) a été ajouté. Le PR a diminué progressivement jusqu'à 16 x 109/L à la semaine 14, date à laquelle un traitement par eltrombopag 50 mg/jour a été instauré et la dose de pegIFN-α2a a été réduite à 135 mcg/semaine. Aux semaines 16 et 17, le PR est resté en dessous des valeurs normales (14 x 109/L et 13 x 109/L, respectivement). A la semaine 22, le PR est passé à 34 x 109/L et la dose d'eltrombopag a été augmentée à 75 mg/jour, le type d'IFN (de pegIFN-α2a à pegIFN-α2b) et sa dose (de 135 mcg à 80 mcg/semaine) ont été modifiés pour coïncider avec la fin du traitement par TVR. La dose d'eltrombopag a été réduite à 50 mg/jour à la semaine 30 et à la semaine 35 elle a été arrêtée en raison d'un PR de 50 x 109/L. A la fin du traitement (semaine 48), le PR était de 67 x 109 plaquettes/L avec une CVVHC indétectable (< 15 copies/mL) depuis la semaine 15.


