Nous présentons un homme de 30 ans, sans antécédents médicaux ou chirurgicaux notables, qui a consulté pour une tumeur latéro-cervicale gauche évoluant depuis plusieurs mois ; le patient a signalé des sueurs nocturnes au cours des derniers mois comme seul élément notable de l'anamnèse.
L'examen a révélé une tumeur d'environ 5x5cm de diamètre, médiale au tiers inférieur du muscle sternocléidomastoïdien (SCM), de consistance élastique, mal délimitée, non adhérente aux plans profonds ou à la peau, dont la taille ne variait pas avec les changements posturaux, non pulsatile, et dont l'auscultation était négative.
Une ponction guidée par tomographie informatisée (CT) a été demandée, qui a été rapportée comme une cellularité ganglionnaire lymphatique avec des changements indéterminés qui n'ont pas pu être typés cytologiquement, recommandant une étude sérologique virale.
Le scanner avec contraste intraveineux a montré une masse homogène, solide, bien définie, mesurant 5x7 cm, située dans l'espace vasculaire cervical gauche, comprimant la veine jugulaire interne gauche, en arrière du MCE, avec une prise de contraste modérée et quelques lymphadénopathies adjacentes. Il n'y avait pas d'hyperenhancement suggérant un glomus carotidien. Le diagnostic différentiel radiologique comprenait un processus lymphoprolifératif, une tumeur neurogène ou une tumeur mésenchymateuse.

Sous anesthésie générale, une incision horizontale supraclaviculaire gauche et une section du muscle MCE à ce niveau ont été réalisées pour obtenir une exposition adéquate. On a trouvé une tumeur de 5x7 cm d'aspect congestif, dure avec une intense vascularisation périphérique qui rendait sa dissection difficile ; la tumeur présentait un plan de séparation avec l'espace vasculaire. L'aspect clinique au moment de la chirurgie a impressionné les auteurs comme étant une tumeur vasculaire.

L'examen pathologique de la pièce a révélé un ganglion lymphatique à l'architecture préservée avec une augmentation marquée du nombre de follicules lymphoïdes et une positivité pour les marqueurs immunohistochimiques (CD20+CD10+, bcl2-). De manière caractéristique, les centres germinaux présentaient du matériel hyalin, quelques vaisseaux et une disposition en couche d'oignon de la couronne de lymphocytes.

Le nombre de plasmocytes (CD138) se situait dans la fourchette normale et ne présentait aucune restriction pour les chaînes légères d'immunoglobulines (kappa et lambda).
L'étude moléculaire n'a pas détecté la présence du virus de l'herpès humain de type 8 (HHV 8) par PCR.
Un scanner thoraco-abdomino-pelvien a été réalisé, qui était normal. Les tests sanguins complets, l'immunologie et la sérologie étaient normaux.
Ces résultats représentent la forme localisée de l'hyperplasie angiofolliculaire lymphoïde ou de la maladie de Castleman, variante hyaline-vasculaire.


