Un homme de 46 ans, diagnostiqué avec un lymphome de Hodgkin classique, variété à cellularité mixte, stade IV-B avec atteinte médullaire, hépatique et splénique, en cours de traitement par chimiothérapie (BEACOPP intensifié). Pendant la phase d'induction de la chimiothérapie (jour 11), il a commencé par avoir de la fièvre, des frissons et un méléna. Les tests de laboratoire ont montré une neutropénie (100 leucocytes/mm3) et des plaquettes. Il a été admis aux soins intensifs pour une insuffisance respiratoire aiguë et, pendant son admission, il a souffert d'une hémorragie gastro-intestinale inférieure avec choc hypovolémique, qui a nécessité une intubation et une transfusion de produits sanguins. L'endoscopie supérieure a identifié une grande ulcération dans le jéjunum proximal mesurant 2 à 3 cm, avec des bords lisses et un fond nécrotique, sans saignement actif. L'étude pathologique de la biopsie prélevée sur les bords de l'ulcère a montré plusieurs fragments de muqueuse de l'intestin grêle, certains ulcérés, avec un infiltrat inflammatoire mixte dense, avec de nombreuses cellules géantes à corps étranger, identifiant d'abondantes hyphes épaisses non septées dans leur cytoplasme et parmi l'infiltrat, compatibles avec la mucormycose. Le scanner a identifié un épaississement de la paroi intestinale dans le jéjunum, de 4,5 cm de diamètre, et de multiples lésions hypodenses dans les deux lobes hépatiques et une atteinte lytique des corps vertébraux au niveau dorsal et lombaire.
Un traitement a été mis en place avec de l'amphotéricine B, avec un contrôle glycémique, et une chirurgie éradicatrice a été envisagée. Le patient a subi une intervention chirurgicale, qui a révélé un plastron situé dans le jéjunum avec une implication du mésocôlon transverse, avec une double perforation couvrant le jéjunum. L'étude anatomopathologique de la pièce de résection du jéjunum et de l'iléon a montré une ulcération et une inflammation aiguë et chronique intense avec double perforation et adhérence des boucles, secondaire à une infection par des Zygomycètes de type mucor, avec une nécrose fibrinoïde étendue des vaisseaux de taille moyenne de la graisse sous-séreuse. Les hyphes sont épais, de diamètre variable, se ramifient à différents angles et, dans les coupes coronales, présentent une membrane claire et renforcée. Les hyphes étaient PAS et méthanamine-argent positifs pour les champignons. Le patient n'a eu aucune complication suite à l'opération. Après un an de suivi, le patient est toujours en vie et son lymphome est en rémission.


