Il s'agit d'un homme de 72 ans avec des antécédents personnels de diabète sucré de type 2 et d'hypercholestérolémie sous traitement pharmacologique, sans antécédents familiaux d'intérêt ou de chirurgie antérieure. Il a été adressé par son médecin traitant pour une histoire de trois semaines de malaise général, de sensation de vertige et de douleur sourde dans l'hypochondre droit. Il n'y a pas eu d'altération récente du transit intestinal, de rectorragies ou de selles méléniques. L'examen physique n'a révélé qu'une palpation abdominale légèrement douloureuse dans l'hypocondre droit, sans viscéromégalie. Les tests de laboratoire ont montré : leucocytes : 14,3 x 109/L (85 % de neutrophiles) ; hémoglobine : 11,7 g/dL (MCV : 89,7 fL, MCH : 29,2 pg) ; LDH : 203 U/L ; GOT : 71 U/L ; GPT : 104 U/L ; GGT : 311 U/L ; phosphatase alcaline : 526 U/L ; bilirubine totale : 0,74 mg/dL. Les sérologies pour les virus hépatotropes, Brucella et Echinococcus, ainsi que les hémocultures en série et la détermination des marqueurs tumoraux, étaient négatives ou dans les limites de la normale. L'échographie abdominale a révélé une lésion occupant l'espace dans le lobe hépatique droit (8,5 x 6,8 cm), polylobée, avec des zones de type kystique à l'intérieur. La tomodensitométrie (TDM) abdomino-pelvienne avec contraste a confirmé cette image, qui montrait des zones hypodenses avec un rehaussement périphérique, étant globalement très suggestive d'un abcès du foie. Une aspiration à l'aiguille fine a permis d'obtenir un matériel purulent abondant, dont l'analyse cytologique correspondait à une inflammation aiguë de nature non spécifique, sans signe de malignité. La culture microbiologique et l'examen parasitaire de l'aspirat se sont révélés négatifs. Après l'administration d'une antibiothérapie à large spectre (ceftriaxone, métronidazole et gentamicine) et l'implantation d'un drainage percutané, une évolution clinique favorable a été obtenue, avec une rémission pratique de la lésion lors d'un contrôle radiologique ultérieur. Afin de rechercher d'éventuelles conditions pathogènes sous-jacentes, une coloscopie a été réalisée, qui a permis d'identifier une lésion exophytique proche de la valve iléocæcale, suspecte de malignité ; l'étude anatomopathologique a confirmé le diagnostic d'adénocarcinome du cæcum. L'étude d'extension n'a pas révélé de dissémination métastatique ou d'autres lésions dans le foie, et une hémicolectomie droite a été réalisée avec l'administration ultérieure d'une chimiothérapie adjuvante (capécitabine). Le patient est toujours indemne de la maladie après 14 mois de suivi.


