Un homme de 24 ans présentant une douleur abdominale progressive dans la fosse iliaque droite, d'évolution de 24 heures, de la fièvre, une perte d'appétit et des nausées sans vomissement. Ses antécédents pathologiques comprenaient une atrésie colique du côlon descendant et un volvulus de l'intestin grêle en période néonatale. Il a subi une dévolvulation intestinale et une double abduction du côlon à la paroi abdominale (colostomie et fistule muqueuse). À l'âge de 1,5 an, la libération des deux extrémités coliques et une anastomose de bout en bout ont été réalisées, ainsi qu'une appendicectomie prophylactique. Aux urgences, le patient était fébrile (37,4°C). L'examen physique a révélé une douleur abdominale dans le quadrant inférieur droit avec des signes d'irritation péritonéale. La NFS a montré une leucocytose de 19 100/mm3 avec un décalage vers la gauche. Le scanner abdominal a montré des signes de probable appendicite du moignon appendiculaire : épaississement d'une structure tubulaire à la base du cæcum, quelques bulles d'air adjacentes et un appendicolithe. Une incision de Mc Burney a permis d'identifier un plastron péricécal sur un moignon appendiculaire de 1 cm présentant des signes d'appendicite gangreneuse ; une résection du reliquat appendiculaire, une double suture dans une poche à tabac et des lavages ont été effectués. Il a été traité par antibiothérapie -ertapenem- et est sorti le quatrième jour sans complications.


