Une femme de 46 ans a été admise à l'hôpital en mars 2005 pour une masse douloureuse dans le tiers externe de la paupière supérieure gauche depuis 6 mois, accompagnée d'une baisse de l'acuité visuelle (AV) ipsilatérale. La patiente a signalé l'apparition d'une masse similaire 15 ans avant son admission, qui a été traitée avec succès par un traitement médical non spécifié. Le reste de l'histoire n'était pas pertinent pour l'état actuel.
L'examen ophtalmologique a révélé une VA de 0,7 dans l'œil droit (OD) et de 0,2 dans l'œil gauche (OI). Dans le tiers externe de la paupière supérieure gauche, il y avait une masse douloureuse de 4 ¥ 3,5 cm accompagnée d'un ptosis, d'un déplacement inférieur du globe oculaire du même côté. Il y avait une limitation à la levosupraversion de l'œil gauche. L'exophtalmométrie en base 100 était de 17 mm pour les deux yeux. L'ouverture palpébrale était de 10 mm dans l'OD et de 4 mm dans l'OI. La fonction du muscle releveur gauche était limitée.
Un scanner des deux orbites avec coupes axiales et coronales a été demandé et a montré une masse temporale d'aspect kystique avec destruction osseuse, envahissant l'orbite et déplaçant le globe oculaire gauche vers le bas, apparemment dépendant du sinus frontal.
Une aspiration de la masse a été effectuée, à partir de laquelle un liquide jaunâtre dense a été obtenu. Un frottis du contenu a montré quelques cocci Gram-positifs en paires et en chaînes, accompagnés de nombreux leucocytes polymorphonucléaires et d'un mucus abondant. Un traitement à base d'ampicilline, de dicloxacilline et de naproxène par voie orale et de sulfacetamide topique a été mis en place.
Le patient a subi un drainage du contenu du sinus paranasal avec ablation de la paroi du sinus. Au microscope, les lames colorées à l'hématoxyline et à l'éosine ont montré des fragments tapissés par un épithélium de type respiratoire. Sous l'épithélium, la paroi est constituée d'un stroma de tissu conjonctif dense avec des zones d'hémorragie mélangées à des amas variables d'infiltrat inflammatoire constitué de lymphocytes matures, de plasmocytes, de leucocytes polymorphonucléaires et de nombreux éosinophiles. Le diagnostic de mucocèle du sinus frontal a été établi. La présence d'un grand nombre d'éosinophiles dans l'infiltrat inflammatoire a suggéré une étiologie allergique ou d'hypersensibilité probable.


