Un homme de 51 ans souffrant de la maladie de Crohn iléocolique de longue évolution, avec de multiples complications dues à des poussées, qui a dû subir une chirurgie de résection intestinale et s'est retrouvé avec une iléostomie terminale en 2009. Cette année, le NPD a commencé à utiliser un dispositif intravasculaire entièrement implanté. Il était traité par Infliximab et corticostéroïdes.
L'année suivante, il a été admis à plusieurs reprises pour un syndrome fébrile associé à des douleurs abdominales, sans source évidente et la maladie elle-même a été considérée comme en étant l'origine. Au cours de ces hospitalisations, Staphylococcus epidermidis a été isolé dans plusieurs hémocultures. Le cathéter a également été remplacé pour cause de rupture, en retirant uniquement le réservoir et la partie proximale du cathéter, la partie distale étant fixée au tissu, de sorte qu'un fragment est resté logé à l'intérieur de la veine cave supérieure.
En février 2011, elle a présenté un état similaire avec de la fièvre pendant 11 jours et des douleurs abdominales qui ont évolué vers un choc septique et elle a été admise aux soins intensifs.
Une radiographie du thorax a montré que le fragment abandonné du cathéter était localisé de la veine cave supérieure au ventricule droit. L'étude a été complétée par une échocardiographie qui a montré des végétations sur le cathéter faisant saillie de l'oreillette dans le ventricule. Le diagnostic d'endocardite par cathéter ayant été posé, un traitement antibiotique à base de Daptomycine et de Rifampicine a été instauré, en tenant compte des isolations antérieures de Staphylococcus epidermidis, et une chirurgie cardiaque a été pratiquée pour retirer les deux cathéters.

Au début, le patient a développé un dysfonctionnement multi-organique sans contrôle du tableau septique malgré un traitement antibiotique. Un scanner crânien et thoraco-abdominal a été réalisé pour rechercher d'autres foyers d'infection avec les résultats suivants : hémorragie sous-arachnoïdienne, condensations parcellaires dans le poumon droit et plusieurs infarctus spléniques, tous compatibles avec des embolies septiques multiples.
Plusieurs isolats ont été trouvés dans le spécimen chirurgical : Staphylococcus epidermidis dans le cathéter fonctionnel et croissance polymicrobienne dans le cathéter avec végétation. Dans ce cas, on a isolé Staphylococcus epidermidis, Ochrobactrum anthropi et un champignon identifié au Centre national de microbiologie de Majadahonda comme étant Trichorderma longibrachiatum. Avec ces résultats, l'antibiothérapie a été modifiée en Linezolid, Imipenem et Caspofungin, et le tableau septique a finalement été contrôlé.
Le patient a eu une évolution torpide avec la nécessité d'une ventilation mécanique prolongée et d'une trachéotomie, une pneumonie associée à la ventilation mécanique due à Acinetobacter baumannii et une polyneuropathie du patient critique. Après un séjour de 45 jours aux soins intensifs, tous ces processus ont été résolus et il a été transféré dans le service où il a terminé son rétablissement.


