Une femme de 35 ans, sans antécédents, a présenté des douleurs abdominales, une diarrhée et un syndrome constitutionnel, qui sont apparus quelques semaines après son premier accouchement ; la grossesse précédente s'était déroulée sans complications. Elle a été étudiée dans la section du système digestif et a été diagnostiquée avec la MC car elle répondait aux critères de diagnostic : 1) titre élevé d'anticorps anti-transglutaminase ; et 2) biopsie intestinale avec atrophie villositaire dans le duodénum et hyperplasie de la crypte. Peu après les manifestations cliniques susmentionnées, elle a présenté une polyarthralgie des articulations de taille moyenne, principalement au niveau du carpe et du tarse, accompagnée de paresthésies et de lésions cutanées avec des micropapules prurigineuses. Elle a été adressée au service de néphrologie pour la détection d'une protéinurie de +++. Examen physique : tension artérielle 104/76 mmHg, IMC 27, œdème minime dans les membres inférieurs et papules sur les coudes et les bras. Analyses sanguines : hémogramme et coagulation normaux, créatinine 0,9 mg/dl, cholestérol total 238 mg/dl, triglycérides 104 mg/dl, protéines totales 6,5 g/dl et albumine 3,6 g/dl. Dans l'étude immunologique : ANA, anti-DNA, ANCAS, C3, C4, anticorps anti-cardiolipine, lupus anticoagulant et cryoglobulines étaient négatifs ou normaux. Sérologie contre le VHB, VHC et VIH négative. Anticorps IgA anti-transglutaminase tissulaire positifs à un titre de 800 U/ml (normal <7 U/ml). Urine : protéine 4,4 g/jour et sédiment avec 5 globules rouges par champ. L'échographie rénale était normale. Devant la persistance d'une protéinurie néphrotique depuis plusieurs semaines, une biopsie rénale percutanée a été réalisée, dont le résultat était une NM de stade 2, sans lésions vasculaires ou interstitielles. Il a reçu un traitement avec un régime sans gluten et d'autres mesures conservatrices avec statine, aspirine à doses antiplaquettaires, énalapril et losartan, sans réponse initiale. Cependant, après 12 mois de suivi, on a observé une négativation simultanée des anticorps anti-transglutaminase et une rémission complète de la protéinurie, comme le montre la figure 1. Pendant cette période, il n'y a pas eu d'autres signes de maladie systémique, à l'exception d'une augmentation des niveaux de TSH de 6,6 µU/ml, avec une T4l de 1,1 ng/dl et des anticorps anti-thyroglobuline et anti-microsomes négatifs.


