Un homme de 56 ans ayant des antécédents de sérologie positive pour le VIH et l'hépatite B a présenté une cholécystite aiguë pour laquelle il a subi une cholécystectomie laparoscopique en urgence.
Pendant la période postopératoire tardive, un mois après la chirurgie, le patient a présenté un biliome qui a été évacué par voie percutanée. Une dérivation biliaire est également réalisée au moyen d'une cholangiographie endoscopique.
En conséquence de ce qui précède, le patient a présenté une pancréatite aiguë associée à une collection péri-pancréatique. Cette collection a été évacuée au moyen d'un premier drainage percutané, qui s'est avéré insuffisant et le patient a présenté une grande collection rétropéritonéale. Sans amélioration, et avec un débit de drainage persistant associé à de la fièvre et à une détérioration de l'état général, un scanner de l'abdomen et du pelvis a été réalisé. Celle-ci a montré un liquide encapsulé avec un niveau hydro-aérique dans le flanc droit adjacent à la paroi abdominale, s'étendant sur 17 cm dans la direction crânio-caudale et 11 x 3 cm en diamètre transversal.

Avec un diagnostic d'abcès pariétocolique droit extrapéritonéal, un drainage a été effectué par lomboscopie, évacuant un abondant matériel nécrotique et purulent.
Deux drains en silicone pur ont été placés l'un en face de l'autre, créant un système de lavage continu, utilisant une solution physiologique à débit lent.

Le patient a évolué favorablement avec peu de registres fébriles. Il a eu une culture positive pour Pseudomona aureaginosa, qui a été traité avec Meropenem pendant l'hospitalisation. Le quatrième jour postopératoire, le lavage continu a été remplacé par un système d'hémosucteur et il est sorti de l'hôpital.
Lors des suivis, le patient est resté afébrile et le drain a été retiré après l'arrêt du drainage.


