Un homme de 22 ans, sans antécédents particuliers si ce n'est qu'il fume régulièrement de la marijuana, s'est présenté au service des urgences en signalant une hypertrophie du sac scrotal gauche après un effort physique 24 heures auparavant, avec une douleur d'apparition soudaine et d'intensité modérée. Pas de fièvre ni de syndrome mictionnel, ni d'irradiation de la douleur. Il n'y avait pas de cortex neurovégétatif associé ni d'altération du rythme intestinal.
A l'examen physique, il était apyrétique et normotendu, avec une bonne coloration de la peau et des muqueuses. L'abdomen est souple et dépressible, non douloureux et sans masses. Les fosses rénales sont libres. Le testicule droit ne présentait aucune altération tandis que le testicule gauche présentait une tumeur pierreuse de 2 à 3 cm de diamètre, non mobile, au pôle supérieur du testicule gauche, avec une transillumination négative.
Les tests de laboratoire n'ont révélé aucun paramètre anormal.
Dans l'échographie testiculaire, les deux testicules ont montré une échostructure normale avec un flux Doppler préservé, montrant une masse solide extratesticulaire, en contact avec le pôle supérieur du teste gauche de 25mm avec des vaisseaux dans sa périphérie.
Le patient a été admis pour compléter l'étude et identifier la lésion.
Conformément au protocole oncologique, la stadification préopératoire a été complétée par une radiographie du thorax, des marqueurs tumoraux testiculaires et une analyse générale, ainsi qu'un scanner abdomino-pelvien sans trouver d'altérations pathologiques dans aucun des examens.
Une exploration chirurgicale a ensuite été réalisée par voie inguinale où l'on a observé une masse paratesticulaire gauche légèrement enfoncée, aux courbes lisses, de consistance nacrée et pierreuse, facile à disséquer avec un plan de clivage entre elle et le pôle supérieur du testicule gauche et le cordon spermatique du même côté, avec quelques vaisseaux veineux à sa périphérie. Une biopsie périopératoire a été pratiquée et a montré un tissu fibreux sans cellularité maligne. La lésion a été excisée, laissant le teste et l'épididyme intacts, épargnant au patient une orchidectomie radicale.
Après une période postopératoire sans incident, il est sorti de l'hôpital deux jours après l'opération.
Le rapport anatomopathologique de la pièce chirurgicale indiquait une tumeur fibreuse solitaire de la tunique vaginale.

Lors du contrôle postopératoire, deux ans après l'opération, le patient est asymptomatique, sans signe de récidive et libre de toute maladie.


