Home de 57 anys amb antecedents d'hipertensió arterial i dislipèmia, presenta una cardiopatia isquèmica i infart agut de miocardi inferior en 2004, arteriopatía perifèrica amb realització de by-pass aorto bifemoral en 2006, sofreix en 2010 una isquèmia aguda d'extremitat inferior esquerra per oclusió de by-pass que va requerir revascularització urgent amb trombectomia. Es troba en programa d'hemodiàlisi des de Desembre de 2010 per Insuficiència renal crònica possiblement secundària a nefroangiosclerosis.
Després de fallada de FAVI radiocefálica esquerra se li col·loca un catèter temporal jugular esquerre a la fi d'agost de 2013, que és disfuncionante des del començament però que es manté fins a l'ús de nova FAVI húmer cefàlica esquerra.
Al mes de col·locació del catèter, el pacient refereix de manera puntual a infermeria lumbàlgia postural, encara que el propi pacient l'atribueix a la realització d'algun esforç.
Després de la retirada del catèter (43 dies després d'inserció), en diverses sessions posteriors presenta malestar general i febre, es realitza control bacteriològic del monitor que és negatiu i s'administra de manera empírica, vancomicina 1 g. al costat d'un antitèrmic, el pacient roman estable durant el mes següent.
Posteriorment, refereix de nou dolor lumbar molt intens que a penes li permet la deambulació, acudeix a urgències fins a quatre ocasions en les quals després d'exploració, radiografia i ecografia abdominal sempre diagnostiquen lumbàlgia mecànica.
Donat la deterioració de l'estat general i després de comprovar alteracions analítiques (augmento proteïna C reactiva i velocitat de sedimentació globular) ingressa en la unitat de medicina interna per a estudi. Després de resultats microbiològics positius per a S. aureus s'inicia tractament antibiòtic dirigit amb cloxacilina. Després de la realització d'una ressonància nuclear magnètica (RNM) es diagnostica una espondilodiscitis D10-D11 que associa un abscés paravertebral que no condiciona un compromís d'estructures nervioses.
S'inicia tractament analgèsic amb fàrmacs de primer nivell associats a opiacis transdèrmics, amb titulació progressiva de dosi al llarg de la seva estada hospitalària i control acceptable del dolor.
El pacient roman afebril durant tot el seu ingrés, amb disminució progressiva de reactants de fase aguda i negativización de hemocultivos. Completa cinc setmanes de tractament antibiòtic intravenós dirigit, passant a teràpia oral ambulatòria i es procedeix a alta hospitalària. En aquests moments el pacient roman estable sense més simptomatologia intrahemodiálisis amb analgèsia controlada pel mateix i a l'espera de nova RNM de control.