Home de 22 anys (68 kg., 172 cm.), militar en actiu, sense antecedents d'interès, que rep un impacte d'un projectil (calibre de 9 mm.), per tret accidental de pistola, a curta distància, sobre la cuixa dreta.
Després de la valoració primària i atenció inicial és evacuat al HGD "Oreu i Gajías", on es diagnostica fractura de terç distal de fèmur dret, oberta Gustilo tipus III, conminuta, i sense desplaçament. En la resta de l'exploració no es van objectivar lesions.
Es va realitzar neteja exhaustiva i desbridament de les ferides en cuixa dreta, i immobilització del membre inferior dret mitjançant fèrula cruropédica posterior. Es va instaurar profilaxi antibiòtica, profilaxi antitetànica i profilaxi antitrombótica.

En la valoració terciària del pacient en el HCD "Gómez Ulla", es va realitzar una TC axial del fèmur dret, amb reconstruccions multiplanars i volumètriques. Es va determinar una fractura conminuta del terç distal del fèmur dret, presentant múltiples petits fragments desplaçats al compartiment posterior. Després de la presentació del cas en sessió clínica del servei, es va decidir tractament quirúrgic mitjançant l'ús de fixador extern.

S'intervé quirúrgicament col·locant-se un fixador extern XCaliber (Orthofix®) amb quatre pins femorals, en configuració estàtica i monoplanar sota anestèsia regional intradural i sedació. No es van registrar incidències quirúrgiques o anestèsiques durant la intervenció.

El ferit va presentar una bona evolució postoperatòria, iniciant càrrega parcial a les 24 hores de la intervenció. Als 5 dies d'ingrés hospitalari, el pacient va ser donat d'alta al seu domicili, amb posterior seguiment clínic-radiològic de manera ambulatòria.
Als dos mesos de la intervenció, el pacient presentava un balanç articular de genoll limitat i un retard de consolidació en el focus de fractura. En la revisió realitzada als quatre mesos, es va constatar mitjançant estudi per TC una absència de consolidació del focus de fractura, i una rigidesa articular de genoll amb topall rígid als 30o de flexió.
Després de la retirada del fixador extern a les 18 setmanes, el pacient va ser reintervingut de forma programada, sota anestèsia regional intradural i sedació, per a refrescat de focus de fractura i fixació interna mitjançant enclavat endomedular femoral retrògrad utilitzant clau T2 (Stryker®), i per al tractament de la contractura en extensió del genoll es va realitzar una cuadriceplastia segons tècnica de Judet modificada, després de la qual es va objectivar un guany de balanç articular flexionant el genoll contra gravetat fins a arribar als 110o.

El postoperatori immediat va cursar sense incidències, i el pacient va iniciar tractament rehabilitador precoç programat pel servei de Medicina Física i Rehabilitació del HCDGU.
En els controls posteriors a la cirurgia, el pacient presentava un balanç articular del genoll de 110o de flexió amb extensió completa, realitzant una marxa normal i sense dolor.
En l'actualitat, el pacient es troba reincorporat de manera completa a les seves activitats habituals.