Dona de 40 anys que va acudir al servei d'urgències del centre de salut per otàlgia unilateral dreta i cefalea de 3 dies d'evolució. Es va tractar com una otitis externa amb gotes de beclometasona + clioquinol. L'endemà va tornar a urgències per cefalea que va cedir gairebé completament amb teràpia analgèsica intravenosa, associant-li al tractament previ dexketoprofeno 25 mg/8 h. L'endemà passat va venir a la consulta referint cefalea punxant, sensació opressiva a nivell periorbitario i acúfenos en l'oïda dreta, objectivant-se en l'exploració absència d'inflamació en el conducte auditiu extern (CAU), hiperèmia selectiva de la cadena osicular sense alteració timpànica i discret nistagme horitzontal, indicant-li tractament amb levofloxacino 500 mg/24 h, betahistina i baixa laboral. Als dos dies va acudir pel comunicat d'incapacitat temporal referint millora del dolor ótico, però una certa sensació d'inestabilitat, substituint-se betahistina per sulpiride 50 mg/8 h. Quaranta-vuit hores després va consultar per "no trobar-se millor"; notava parestèsies en la hemicara dreta des d'aquest mateix matí, ageusia en la hemilengua dreta i durant l'entrevista apreciem blefaroespasmos en l'ull esquerre, confirmant-se en l'exploració una paràlisi facial perifèrica dreta (asimetria facial en somriure i en bufar, així com una lleugera obertura ocular dreta en indicar-li que tanqués els ulls), per la qual cosa es va derivar a urgències d'hospital per a valoració otorrinolaringológica. L'audiometria va mostrar una lleu caiguda en aguts en l'oïda dreta. Els parells cranials van ser normals excepte el VII. No tenia nistagmus espontani. La otoscopia va mostrar hiperèmia en la porció superior del CAE i es van visualitzar petites vesícules en el pavelló auricular dret, per la qual cosa va ser ingressada amb el diagnòstic de "Síndrome de Ramsay Hunt dret" per a iniciar tractament amb aciclovir intravenós i control evolutiu.