Es tracta d'una pacient de 57 anys d'edat amb antecedent de carcinoma ductal de mama esquerra diagnosticat en 1999 i de carcinoma ductal "in situ" de mama dreta en 2002, sense dades de recidiva des de llavors, treballadora en una bugaderia hospitalària com planchadora. La pacient mai ha fumat, però conviu en un pis de 65 metres quadrats amb el seu marit, fumador de 30 cigarrets diaris (varietat negre), amb el qual viu des de fa 35 anys, el seu fill i filla, tots dos també fumadors. El fill és fumador de 20 cigarrets diaris, amb el qual ha conviscut 31 anys; i la filla és fumadora de 10 cigarrets diaris, amb la qual ha conviscut 25 anys. Tots fumaven dins del pis, cap sortia a la terrassa a fumar.
Consulta per hematúria franca que ho relaciona amb dolor lumbar de caràcter mecànic. A l'exploració física no s'objectiva cap dada rellevant, no es palpa massa en fosses renals. Se sol·licita urinocultiu, ecografia i analítica (hematologia i bioquímica general). L'analítica va ser normal, excepte proteïnúria, i l'urinocultiu va ser negatiu. L'ecografia va ser informada com "sense alteracions significatives, excepte lleugera èctasi en grup calicí superior dret". Decidim que davant una hematúria amb proteïnúria positiva (confirmada en orina de 24 hores), ho derivàvem al servei de Nefrologia per a completar estudi i seguiment.
Se li va practicar una segona ecografia, donant com a resultat la mateixa conclusió que la primera (realitzada amb 6 mesos de diferència), igual que una urografia intravenosa on es visualitza dilatació pielocalicial i de l'urèter dret. En la Tomografia Automatitzada (TC) es troben les mateixes troballes, sense observar causa obstructiva que justifiqui aquesta dilatació. En la tercera ecografia (mesos després) es visualitza contingut ecogénico en el sistema pielocalicial de ronyó dret, sol·licitant per això TC de nou, on es troba una imatge amb densitat de parts toves que afecta el infundíbulo superior i pelvis renal en la seva porció intrarenal, produint dilatació del calze superior. La lesió capta i és compatible amb carcinoma de cèl·lules transicionals en sistema col·lector dret, infundíbulo superior i part de pelvis renal. Les citologies d'orina van ser positives. La pacient va ser sotmesa a una nefrectomía i ureterectomía laparoscòpica dreta.

En l'anatomia patològica es confirma carcinoma de cèl·lules transicionals de pelvis renal, amb focus de carcinoma mucinoso que afecta pelvis, infiltra parènquima i respecta vores ureterals, estadi teòric pT3. Gairebé dos anys més tard, en TC toràcic es confirmen lesionis ocupants d'espai en fetge compatibles amb metàstasis hepàtiques i òssies.