Pacient de 67 anys d'edat, fumadora de 6 cigarrets/dia. Diagnosticada prèviament de Càncer de mama (T2 N0 M0) tractat mitjançant cirurgia associada a quimioteràpia i radioteràpia. A causa de la progressió metastásica del carcinoma de mama es va iniciar el tractament amb bisfosfonatos (pamidronato a dosi de 90 mg e.v. 20 cicles). Després dels primers 9 cicles de pamidronato és quan la pacient és remesa a la nostra consulta de Cirurgia Oral i Maxil·lofacial per part del seu oncòleg per sensació de coïssor i dolor gingival difús amb gingivorragias habituals, presentant una lesió ulcerosa de 5 mm de diàmetre en la vora lateral de hemilengua dreta molt dolorosa.
Es va indicar la exodoncia del molar associat amb la lesió per decúbit lingual i d'altres quatre dents sense viabilitat, apareixent aproximadament un mes després de cada exodoncia una lesió per exposició òssia en el lloc de les extraccions. Es van realitzar desbridaments limitats de les necrosis òssies complementats amb antibioterapia (amoxicilina-clavulánico, claritromicina) i gel de clorhexidina. L'evolució va ser favorable en totes les zones excepte la del molar mandibular, en la qual l'exposició de l'os perpetuava el decúbit lingual, requerint una segona ostectomía més agressiva. Malgrat no desaparèixer completament aquesta exposició es va aconseguir un correcte control del dolor de la pacient en desaparèixer la lesió lingual.