És remès al nostre centre un pacient home de 49 anys després de practicar-se-li la exodoncia d'un tercer molar inclòs en quart quadrant i curetaje d'un teixit de granulació a nivell apical i distal de la peça exodonciada. Com a antecedents personals d'interès unicamente és de destacar un hàbit tabàquic de 35paq.-any i enólico de 150g/d. Quant als antecedents familiars destaca la defunció del seu pare per càncer de còlon. Els símptomes a l'exploració física eren de dolor i inflamació en regió de peça 48 de diversos mesos d'evolució que no va millorar després de la exodoncia d'aquesta peça presentant així mateix un abombamiento de consistència òssia a la palpació per vestibular de quart quadrant i amb una mucosa estrictament normal a l'exploració física.

Després d'analitzar-se el teixit extret durant la exodoncia de la peça 48 pel Servei d'Anatomia Patològica és informat com a Carcinoma Escatós juntament amb cèl·lules ben diferenciades. Es realitza un estudi d'extensió clínic-radiològic a nivell de cap i coll, on es constata una lesió neoformativa destructiva en la tomografia automatitzada afectant cos i branca mandibular i múltiples adenopaties cervicals dretes en tots els nivells, a nivell tóraco-abdominal no s'evidencia patologia neoplàsica a distància sent l'analítica sanguínia general sense alteració de cap dels seus paràmetres.
El cas és discutit en la Unitat Funcional de Cap i Coll (UFCC) del nostre centre sent catalogat com un T2N2bM0 i es decideix un tractament quirúrgic radical juntament amb un tractament radioteràpic mitjançant tècnica isocéntrica de tres camps i quimioteràpia concomitant.
Es duu a terme una mandibulectomía segmentària des de la peça 43 fins a la regió subcondilea dreta, vaciamiento ganglionar cervical dret radical modificat, traqueostomia temporal i reconstrucció mitjançant empelt microvascularizado osteomiocutáneo de peroné. L'anatomia patològica cataloga a la peça de Carcinoma Escatós Queratinizante i afectació de 23 dels 35 ganglis extirpats amb invasió extracapsular dels mateixos classificant-se com pT2pN2b.

Al 3,5 mesos de la intervenció quirúrgica s'objectiva recidiva després de realitzar nou TC cervical per aparició de tumoracions cervicals compatibles amb recidiva massiva en forma de múltiples adenopaties bilaterals. Es discuteix la possibilitat de realitzar un nou cicle de quimioteràpia però es descarta a causa de la ràpida recidiva massiva, la falta de resposta al tractament i l'escàs nivell de tolerància a la quimioteràpia per part del pacient. El pacient es deriva a cures pal·liatives i mor 6,5 mesos després de la intervenció quirúrgica per recidiva massiva boig-regional.