Es tracta d'un home de 43 anys que consulta per una tumoració palpable, dolorosa a la pressió en regió preauricular dreta. A l'exploració física destaca una massa mal delimitada de 2 cm en àrea parotídea dreta, sense trobar altres troballes significatives. El pacient no refereix antecedents personals ni familiars d'interès, únicament el nòdul citat que, segons indica, té una evolució de més de cinc anys. Les proves d'imatge realitzades, tomografia axial automatitzada i ecografia, mostren una tumoració ben delimitada de 2,5 x 2 cm centrada en la paròtide, que no afecta estructures òssies o musculars, suggestiva de tumor de baix grau.

Es practica punció aspiració amb agulla fina de la lesió, emprant el mètode rutinari de 3 passis amb agulla de 23G, i ajuda del Cameco® (dispositiu d'aspiració manual) després de la qual cosa es fixen en alcohol 2 portaobjectes per a ser tenyits mitjançant la tècnica de Papanicolaou i la resta (6 portes) s'assequen a l'aire per a emprar la tinció de Diff-Quick. L'examen dels estesos mostra, sobre un fons seroproteináceo, abundant celularidad de talla gran, amb nuclis centrals i ocasionalment perifèrics, arrodonits, de nuclèol poc palès i cromatina finament granular. El citoplasma és molt característic, sent abundant, pàl·lid i espumós de vores imprecises, vacuolizado i contenint abundants grànuls violacis. Les cèl·lules es disposen en grups més o menys compactes de grans làmines bidimensionals, adoptant a vegades un patró arquitectural acinar. Juntament amb aquesta celularidad predominant també s'aprecien cèl·lules de talla més petita, amb escàs citoplasma i petit nucli arrodonit o oval, central. La imatge citològica va resultar, per tant, concordant amb patologia de cèl·lules acinares de tipus serós, probablement carcinoma, per la qual cosa es va proposar realitzar quantificació d'ADN per citometria d'imatge sobre estesos citològics. Atès que els frotis obtinguts en la primera punció no permetien una adequada valoració es va practicar una segona PAAF amb el propòsit de processar el material per a la determinació citométrica, per a això es fixen en alcohol metílic de 99è, i posteriorment es realitza tinció de Hematoxilina progressiva de Gill.

Per mitjà del programari TEXCAN® i a través d'una càmera de vídeo integrada en el microscopi, que capta escales de grises, es determinen els paràmetres biològics més rellevants, entre els quals destaquen la ploidía, fase S, i percentatge de cèl·lules per sobre de 5c (aneuploidía)El resultat final, expressat en forma d'histograma (IMATGE 2), revela una euploidía de 2,1 sense activitat rellevant de fase S i absència de cèl·lules sobre 5c, per tant, indica una baixa agressivitat (histograma tipus 1)segons la classificació de Azúa per a citometria estàtica.
Amb el diagnòstic citològic de carcinoma de cèl·lules acinares i l'índex pronòstic citométrico de baix grau, es realitza intervenció quirúrgica conservadora, amb exèresi de la glàndula paròtide sense vaciamiento cervical i conservant el nervi facial.
Macroscópicamente ens trobem amb una peça blanquinosa, de morfologia polilobulada, amb un pes de 12 grams i unes mesures totals de 8 x 4 x 3 cm. Al tall s'evidencia una lesió nodular de 1,5 cm que no desborda els extrems de resecció quirúrgics, aparentment no quistificada. Es realitzen múltiples seccions paral·leles de la mostra, que s'inclouen en parafina per a després tenyir els talls amb hematoxilina-eosina convencional. L'estudi histopatológico evidència una neoformació microquística i sòlida, ben circumscrita, composta fonamentalment per cèl·lules acinares que no desborden la càpsula glandular. Els múltiples espais quístics de molt petita talla, dispersos entre els llençols sòlids es formen per llums dilatades entapissades per cèl·lules ductals intercalades, encara que les cèl·lules acinares també participen ocasionalment. Les cèl·lules acinares són de secreció serosa, com es demostra amb la tinció de PAS (periodic acid Schiff) que posa en relleu els grànuls de zimógeno intracitoplasmàtics així com la secreció eosinòfila intraquística. La neoplàsia respecta els extrems de resecció i no s'evidencia infiltració vascular ni nerviosa.

El diagnòstic definitiu és, per tant, Carcinoma de Cèl·lules Acinares de baix grau, ben delimitat, sense invasió d'extrems quirúrgics.