Una dona de 38 anys d'edat va sol·licitar assistència odontològica per al tractament de la càries de la dent # 37 (segon molar mandibular esquerre). En aquest moment no presentava antecedents mèdics ni odontològics destacables, no estava prenent cap mena de fàrmac i no tenia cap altra restauració en la seva boca. Després de la revisió intraoral i l'anàlisi de la radiografia periapical de la dent en qüestió, es va procedir a l'eliminació del teixit afectat per la càries, realitzant-se una preparació cavitaria classe I de Black que es va emplenar amb amalgama de plata. No es va produir cap problema postoperatori.
Passats 19 mesos, la pacient va tornar al consultori dental, perquè sospitava la presència de càries en altres peces dentàries. En realitzar l'exploració intraoral es va apreciar una zona atròfica, lleugerament eritematosa, en la mucosa yugal esquerra, justament a la regió de la mucosa que contactava amb el molar restaurat amb amalgama de plata. La mucosa yugal dreta tenia un aspecte normal. Interrogada sobre la lesió, la pacient ens informa que no l'havia notat, encara que últimament havia sentit algunes vegades una certa sensació rara en aquesta zona en menjar menjars picants. Igualment ens informa que no ha rebut cap mena de tractament des de l'anterior visita, en què se li va realitzar la restauració d'amalgama. Interrogada sobre antecedents al·lèrgics, no presenta cap història prèvia de reaccions al·lèrgiques. L'exploració minuciosa de la zona lesionada demostra que aquesta es projecta sobre la restauració d'amalgama de plata, entrant en contacte íntim amb ella durant alguns moviments orals, sent necessari de fet separar la mucosa amb el mirall per a poder apreciar bé la lesió.

Per a confirmar histológicamente la naturalesa de la lesió, es pren una biòpsia d'aquesta. L'estudi anatomopatològic de la biòpsia de la lesió mostrava un epiteli escatós amb acantosis irregular i focus de paraqueratosis, amb marcada espongiosis i presència d'exocitosi d'elements limfocitaris en l'estrat córneo. L'estroma subjacent mostrava un infiltrat inflamatori crònic de tipus limfocitari distribuït discretament en banda, amb afectació de l'estrat basal. En profunditat s'observava teixit fibroconectivo i adipós amb alguna estructura vascular de paret fina, sense alteracions rellevants. El diagnòstic anatomopatològic era compatible amb liquen pla oral, sent el quadre histològic observat en la mucosa equivalent en pell a una dermatitis aguda-subaguda.

Una vegada que es va explicar a la pacient la naturalesa de la lesió que tenia i la possibilitat que desaparegués eliminant la restauració d'amalgama de plata, aquesta va decidir no recanviar la restauració per valorar que no tenia molèsties importants i no desitjava sotmetre's de nou al tractament. Les restauracions d'altres dents se li van realitzar amb resina composta, sense que es produís cap reacció a nivell de la mucosa.