Nen de set anys que va acudir a Urgències amb dolor en el maluc dret, coixesa i febre. Els símptomes havien començat de manera brusca set dies abans. El segon dia de malaltia va ser valorat en un Servei de Traumatologia i diagnosticat de "sinovitis de maluc", prescrivint-li repòs i analgèsics. La mare contava que durant els dies següents el dolor persistia en repòs, li despertava a la nit i millorava, sense desaparèixer, amb l'analgèsia. Va presentar en tot moment postures antiálgicas, impotència funcional i coixesa. Durant els set dies va persistir la febre (màxim 38,5 °C), acompanyada de disminució de l'apetit. En els últims dies van aparèixer dues lesions cutànies, una en el gluti i una altra en el cuir cabellut.
En la inspecció general trobem a un nen en cadira de rodes amb regular estat general, pàl·lid i en posició antiálgica amb flexió completa del maluc i el genoll dretes. Durant l'exploració física sorprenia l'absència de tumefacció, dolor ni limitació a cap nivell articular, i no es van trobar punts dolorosos ossis. La mobilització activa del maluc estava reduïda, mentre que la passiva era normal. La marxa era molt cautelosa, i en bipedestació no secundava pes sobre la cama dreta. Es va objectivar també infestació per pediculosi i una lesió nodular, inflamada, totes dues en cuir cabellut.
Les anàlisis de sang van mostrar una neutrofilia lleu i un augment dels reactants de fase aguda: fibrinogen 1008 mg/dl, proteïna C-reactiva 173 mg/l i velocitat de sedimentació globular de 100 mm/hora.
L'ecografia del maluc i la radiografia abdominopélvica van ser normals, a excepció de la posició antiálgica en aquesta última.

Durant la seva estada en Urgències, i després d'administrar analgèsia intravenosa, va aparèixer progressivament dolor abdominal a la palpació profunda en el hipogastrio i la fossa ilíaca dreta sense defensa ni altres signes d'irritació peritoneal. Es va realitzar una ecografia abdominal, que va resultar normal, i es va descartar patologia quirúrgica aguda.
Es va completar l'estudi per a febre sense focus amb una radiografia de tòrax i una tira reactiva d'orina, que van ser negatives, i es va decidir l'ingrés a càrrec de la Unitat de Malalties Infeccioses. Es va consultar amb el Servei de Reumatología Pediàtrica, que va recomanar la realització d'una gammagrafia òssia, la qual es va dur a terme en els següents dies, amb resultats negatius.
Va ingressar amb tractament amb amoxicilina-clavulánico per via intravenosa. Donada la normalitat de les proves realitzades i davant la sospita clínica d'abscés de psoes es va sol·licitar una ressonància magnètica (RM) abdominal que va mostrar un abscés en el múscul psoes dret i una osteomielitis del cos vertebral L4. El hemocultivo va ser estèril, però en la punció de l'abscés del cuir cabellut es va aïllar Staphylococcus aureus resistent a meticilina, per la qual cosa es va modificar la antibioterapia per a cobrir aquest germen, amb meropenem i linezolid. El pacient va evolucionar favorablement, sense que fos necessari drenatge quirúrgic.