Adolescent home de 14 anys que acudeix al seu pediatre sense cita prèvia per dolor toràcic en el hemitórax anterior esquerre irradiat al coll. El dolor va començar el dia anterior, va començar sent de caràcter lleu i ha anat a més, i el pacient ha observat que les molèsties empitjoren en decúbit i amb la respiració profunda, i milloren quan se senti i inclina el tronc cap endavant. Nega febre o una altra simptomatologia, i manca d'antecedents mèdic-quirúrgics d'interès. L'exploració física és completament normal; no obstant això, el pediatre realitza un electrocardiograma (ECG) i decideix, davant les troballes de la prova, derivar al pacient a l'hospital. Abans de continuar llegint, observeu atentament el ECG.

Seguint la lectura sistemática1, el ECG mostra un ritme sinusal a 100 batecs per minut. No hi ha anomalies en l'ona P ni en el segment PR, i el complex QRS presenta un eix dins del quadrant inferior esquerre (entre 0 i +90o, en ser positiu en I i aVF) sense alteracions morfològiques. Fins al moment no hem detectat cap dada fora del normal. En analitzar la repolarització, observem un interval QTc de durada normal, si bé crida l'atenció la presència d'ones T negatives en les derivacions V3-V6. Observem un marcat descens del segment ST en V4 i una mica menor en V5, sense ones Q patològiques ni signes d'hipertròfia ventricular. Davant la clínica del pacient i les troballes electrocardiográficos, el pediatre diagnostica una pericarditis aguda i remitent, amb molt bon criteri, al pacient a l'hospital.