Pacient de 14 anys que acudeix a la consulta per cansament o fatiga, tremolor de cames, de 15 dies d'evolució. No hi ha antecedents de febre, sol enrampades matutines en extremitats inferiors els dies previs. Fins llavors feia ball diversos dies a la setmana i portava una vida molt activa. Família oriünda de Xile. La nena va néixer a Nova York i viu a Espanya des de fa 6 anys. Antecedents personals no valorables. Vacunes correctes. No al·lèrgies medicamentoses conegudes. No malalties remarcables en la seva infància. Menarquia fa 2 anys. Antecedents familiars: familiar amb malaltia de Berger pendent de trasplantament renal.
Exploració física: pes de 51 kg; talla: 160 cm; TA 120/80 mmHg; freqüència cardíaca 105 bategats/minut; temperatura axil·lar 36,8 oc. Bon estat general, pal·lidesa de pell i mucoses (rossa), no lesionis cutànies. Adenopaties submandibulares de petita grandària. Exploració neurològica normal; aparell cardiorespiratori normal; abdomen sense cap troballa valorable, no visceromegalias, puny percussió lumbar negativa; hidratació correcta.
Resultats analítics
- Hemoglobina de 10,3 g/dl; hematies 3.880.000; hematòcrit 29,7; VCM 77; fórmula leucocitària: 11.100 leucòcits amb 63,2% neutròfils, 25,1% limfòcits, 8,2% monòcits, 3% eosinòfils i 0,5% de basòfils; plaquetes: 672.600/ml.
- Glucèmia de 93 mg/dl amb hemoglobina glicosilada normal; creatinina: 1,15 mg/dl; colesterol total: 114 mg/dl; ferritina 133 mcg/l; sideremia 17 mcg/dl; bilirubina 0,29 mg/dl; alanina-aminotransferasa 8 O/l; aspartat-aminotransferasa 9 O/l; gamma-glutamiltransferasa 12 O/l; triglicèrids 62 mg/dl; TSH: 1,8093 mU/L (0,15-5,0).
Sota la sospita d'insuficiència renal7,8 ingressa a l'hospital. Ecografia renal: ronyons simètrics però significativament grans; no dilatació de sistemes col·lectors, Doppler normal i ecogenicidad normal. Balanç renal: FG (T) 70,67 ml/min/1,73 m²; FG (SC) 50,02 ml/min/ m². Proteïnúria 20,71 mg/m²/hora.
Diagnòstic: insuficiència renal lleu a moderada amb proteïnúria sense hematúria. Diagnòstic anatomopatològic: nefritis tubulointersticial amb mal tubular agut (probablement secundari a procés infecciós/fàrmacs).