Home de 34 anys, fumador de 15 cigars al dia, amb antecedents de esofagitis pèptica, hèrnia de hiat i asma bronquial no al·lèrgic. Pare diabètic. Quadre de dolor abdominal intens en flanc izdo, femta pastosa i augment dels sorolls abdominals, que és valorat en atenció primària interpretant inicialment el quadre com a possible gastroenteritis aguda. L'exploració evidenciava lleu dolor a la palpació en hemiabdomen izdo i discret augment del peristaltisme. Davant la persistència del dolor, se sol·liciten diverses proves complementàries.
Mentre està pendent de nova valoració, 10 dies després de la seva visita a atenció primària, acudeix al servei d'Urgències hospitalàries per presentar de nou episodi d'intens dolor abdominal en flanc esquerre, acompanyat en aquesta ocasió de diaforesis, nerviosisme i pal·lidesa cutània. Valorat en tres ocasions en serveis d'urgències, és diagnosticat i tractat com a còlic renal. Pressió arterial de 136/95 mm de Hg; freqüència cardíaca: 89 l/min; temperatura: 37,7o; suós. A l'exploració abdominal presenta dolor en flanc esquerre amb sucusión renal esquerra positiva. La resta de l'exploració física és normal. Les radiografies de tòraxs i abdomen són normals. S'objectiva mínima leucocitosis (10.500), lleu hiponatrèmia i PCR=13.
Al no mostrar millora clínica amb tractament simptomàtic es realitza ecografia abdomino-pelviana on s'evidencia una tumoració en glàndula suprarenal esquerra. Després d'aquest resultat es demana TAC on s'objectiva una massa de 6,5 cm de diàmetre dependent de la glàndula suprarenal esquerra que planteja realitzar diagnòstic diferencial entre feocromocitoma o carcinoma suprarenal.

Després d'aquest resultat es deriva al servei d'Urologia i d'aquest al de Medicina Interna per a estudi funcional, en l'intent de descartar feocromocitoma. La determinació de metanefrinas i catecolaminas en orina mostra una lectura de més de cinc vegades el valor normal per a metanefrinas totals en orina i per a catecolaminas lliures urinàries. Es diagnostica de massa suprarenal esquerra funcionante, amb marcada elevació de metanefrinas per probable feocromocitoma. Una vegada integrat el diagnòstic de feocromocitoma es decideix practicar adrenalectomia total esquerra laparoscòpica previ bloqueig amb dosazoxina 4 mg/dia. L'anàlisi anatomopatològica de les troballes quirúrgiques demostra que es tracta d'un feocromocitoma maligne de 130 g i 6 x 6 cm, amb extensa necrosi, marcat pleomorfismo cel·lular, abundants mitosis atípiques (<50 x 10 cga), invasió capsular i un trombe tumoral en una vena de gruixut calibre (la vena clampada), sense extensió extraadrenal. El període transoperatorio transcorre sense complicacions. Durant tot el procés el pacient presenta xifres tensionals normals amb bon estat general, i no es duu a terme cap tractament.