Es presenta el cas d'una dona de 27 anys de nacionalitat xinesa, que no comprenia castellà, sense al·lèrgies medicamentoses conegudes, ni antecedents metge-quirúrgics d'interès i correctament vacunada durant la infància al seu país d'origen. La pacient va acudir per primera vegada a urgències del centre de salut per una reacció urticariforme pruriginosa de vint-i-quatre hores d'evolució. En aquesta primera consulta es le pautó un antihistamínic intramuscular i corticoide d'alliberament retardat sent diagnosticada d'urticària.
Un dia més tard la pacient acudeix de nou a urgències per presentar augment de les lesions, referint intensa picor en cara, cuir cabellut, tronc, extremitats superiors i genitals. S'observen diverses lesions polimorfes de distribució dispersa generalitzada, amb lesions costroses hemorràgiques i altres vesículo-pustuloses de dues a cinc mil·límetres de diàmetre, alguna d'elles umbilicades en zona central. A la regió centre-abdominal presenta lesió costrosa necròtica que la pacient refereix haver manipulat. Després de l'exploració, va ser diagnosticada de varicel·la. Es va procedir a descartar complicacions mitjançant auscultació i petició de radiografia de tòrax que va resultar completament normal, per la qual cosa després de la presa de frotis de lesions va ser derivada al seu domicili explicant-li les mesures d'aïllament respiratori que era convenient prendre amb els seus convivents no immunitzats. Es pautó aciclovir oral 800 mg cada quatre hores, cinc vegades al dia, amb descans nocturn set dies i antihistamínics.
Als set dies, la nostra pacient va acudir al servei d'Urgències del nostre hospital de referència per astènia intensa de 24 hores d'evolució sense una altra simptomatologia. L'exploració va ser completament normal, per la qual cosa davant l'absència d'alteracions tant analítiques com radiològiques es va decidir l'alta domiciliària.
A les dotze hores, acudeix de nou a urgències per dolor suprapúbico i astènia. En l'anamnesi refereix disuria de dos dies d'evolució així com oligoanuria, sense procés febril concomitant. L'auscultació cardiopulmonar va ser totalment normal. L'exploració abdominal va presentar dolor a nivell suprapúbico palpant-se globus vesical amb sucusión positiva en totes dues fosses renals. Davant la sospita de retenció aguda d'orina es va procedir a realitzar un sondatge vesical comprovant un vaciamiento de 1.200 cc. Es van realitzar analítiques sanguínies i d'orina amb resultats dins dels paràmetres normals. En la radiografia d'abdomen practicada destacava la presència d'abundants restes fecals retinguts.
Durant la seva reavaluació a la sala d'observació, l'acompanyant-traductor refereix una clara millora del dolor abdominal i expressa que la pacient afligia pèrdua de força i feblesa progressiva d'extremitats inferiors des de feia quatre dies. Se li reavalua destacant rigidesa cervical marcada, parells cranials normals, balanç motor 5/5 distal i proximal en extremitats superiors. En extremitats inferiors aparició d'una per a-paresia flàccida amb balanç motor 3/5 proximal i 4/5 distal. Reflexos osteotendinosos amb hiporreflexia rotuliana bilateral i abolició de reflexos aquíleos. Reflex cutani plantar en flexió bilateral. Singloto-sensibilitat en metàmeres per sota de D5 (mama).
Davant la presència d'alteracions neurològiques se li va indicar la realització d'una tomografia axial informatitzada (TAC) cranioencefàlica on no es van apreciar lesions focals intracranials i els espais de líquid cefalorraquidi, així com la diferenciació de substància grisa i substància blanca van ser normals.
Posteriorment, se li va realitzar punció lumbar on es va apreciar líquid clar i es van cursar mostres per a estudi de laboratori ingressant en el servei de Neurologia amb el diagnòstic de sospita de mielitis transversa incompleta postinfecciosa.
Durant el seu ingrés se li va realitzar una ressonància nuclear magnètica (RNM) medul·lar, on es va apreciar una àrea de hiperseñal en T2 localitzada a nivell del cordó medul·lar cervical (C5-D1) amb una petita dilatació del conducte ependimari, molt probablement relacionada amb mielopatía infecciosa. La lesió va mostrar lleu hipointensidad en T1. Tot això va ratificar el diagnòstic de mielitis infecciosa en cordó medul·lar cervical.

Els resultats de la serologia d'LCR per a Borrelia, Brucella, sífilis, virus de Epstein Barr (VEB), Citomegalovirus (CMV), virus Herpes simple (VHS) i virus Varicel·la zòster (VVZ) van ser negatius. Els resultats de la serologia en sèrum van ser congruents amb els d'LCR, excepte per a virus Varicel·la zòster que va resultar positiva. Es va demanar també serologia Virus Immunodeficiència Humà amb resultat negatiu. Pel que el seu diagnòstic etiològic d'alta probabilitat va ser de mielitis aguda per infecció virus Varicel·la zòster (VVZ).
Des del seu ingrés davant l'alta sospita de mielitis aguda per VVZ, es va iniciar tractament amb aciclovir i.v. durant els primers deu dies associant corticoide i.v.
La pacient va experimentar una lenta encara que constant millora, finalment i després d'un mes d'ingrés, se li va retirar la sonda sense presentar en els dies posteriors cap episodi de retenció aguda d'orina. A l'alta va continuar tractament rehabilitador.