Home de 9 anys i 8 mesos, sense antecedents d'interès, remès al servei d'Urgències de Pediatria, des del seu centre de salut per cefalea i proptosis. Inici del quadre 4 dies abans, com a febre, vòmits, cefalea i congestió nasal; diagnosticat en el seu centre de salut de sinusitis i en tractament antibiòtic amb amoxicilina-clavulánico des de fa 48 hores, sense millora dels símptomes. Refereix cefalea intensa fronto-temporal dreta i edema en parpella dreta que ha evolucionat cap a proptosis en les últimes hores.
A l'exploració física, s'evidencia lleugera proptosis de l'ull dret, amb lleu tumefacció palpebral, així com una obstrucció de la fossa nasal del mateix costat. En l'exploració neurològica solament destaca una lleu dificultat per a la mirada conjugada.
Donada la mala evolució clínica de la sinusitis i l'aparició de clínica neurològica, es realitza TAC cranial d'urgència amb la sospita clínica de possible complicació intracranial. La TAC demostra una pansinusitis, un flegmó subperióstico en paret medial de l'òrbita dreta i un empiema subdural frontal dret de petita grandària (1,8 x1,8 x 0,6 cm). 

Valorat de manera conjunta amb professionals del servei de Neurocirurgia, es decideix mantenir una actitud expectant. S'inicia tractament endovenós empíric amb cefotaxima, vancomicina i metronidazol. Així mateix, es realitza drenatge del focus primari (pansinusitis) realitzant una evacuació dels sins mitjançant abordatge nasal. Tots els cultius resulten negatius.
L'evolució clínica és favorable, amb desaparició de la simptomatologia als pocs dies de l'inici del tractament. De manera seriada, es van realitzant controls d'imatge (RM) en els quals s'aprecia disminució progressiva fins a la desaparició completa als divuit dies de tractament. Es realitza analítica de sang en la qual s'evidencia una normalització dels paràmetres infecciosos, amb leucopènia i hipertransaminasemia secundàries al tractament antibiòtic. 

Se suspèn el tractament antibiòtic als vint-i-sis dies del seu inici, sent donat d'alta. Posteriorment, és controlat de manera ambulatòria, sense evidenciar-se seqüeles neurològiques, i amb normalització absoluta dels paràmetres analítics.