Home de 45 anys, treballador en pedreres durant 15 anys. Diagnosticat de silicosi complicada en FMP. Exfumador des de fa dos anys, de 25 paquets/any. Tuberculosi pulmonar en 2007. Va acudir al Servei d'Urgències al març 2009 amb hemoptisi amenaçadora, precedida de tos i expectoració marronácea de 4 setmanes d'evolució. En l'exploració física destacar constants vitals dins de la normalitat i roncus bilaterals en l'auscultació pulmonar. En l'analítica sèrica destacar leucocitosis (11.280 cèl·lules/μl amb 80% de neutròfils) sense altres alteracions. La fibrobroncoscopia va permetre veure un gran coàgul en bronqui de lòbul superior dret. La TAC mostrava afectació intersticial micronodular bilateral i difusa, alguns nòduls calcificats, de predomini en lòbuls superiors i conglomerats que havien augmentat respecte a estudis previs, amb aparició de material en el seu interior, així com engruiximent pleural nodular i difús. El cultiu va ser positiu per a Aspergillus fumigatus en esput i en aspirat bronquial. En sang les precipitinas IgG van resultar positives i l'antigen galactomanano negatiu. Es va realitzar embolización d'artèries bronquials del LSI amb control de l'hemoptisi i es va instaurar tractament amb voriconazol amb bona evolució a l'any de tractament amb negativización de les precipitinas sèriques.