Pacient de 83 anys d'edat amb antecedents personals d'hipertensió arterial i un carcinoma d'endometri mixt, endometrioide i de cèl·lules clares, en estadío T1N0M0, que es va detectar un any abans de l'ingrés actual arran de metrorràgies. La pacient es va sotmetre a una histerectomia amb anexectomía bilateral i linfadenectomía pelviana, completant el tractament amb braquiterapia adjuvant, que es va finalitzar 5 mesos abans de l'ingrés actual. Acudia a controls en consultes externes d'oncologia ginecològica estant fins a la data lliure de malaltia.
A l'ingrés presenta astènia, anorèxia i feblesa progressives de dues setmanes d'evolució, desorientació i bradifasia de 2 dies d'evolució a més de restrenyiment, poliuria, nicturia i polidipsia. En una analítica de control del seu centre d'atenció primària presenta una calcemia de 15,35 mg/dl (valors de referència [v.r.] entre 8,8 mg/dl i 10,2 mg/dl).
En urgències es realitza una analítica que mostra una calcemia de 16,1 mg/dl amb un calci iònic de 6,3 mg/dl (v.r. entre 4,2 mg/dl i 5,4 mg/dl), amb una exploració física, radiografia d'abdomen i electrocardiograma normals.
Es diagnostica de síndrome hipercalcémico i es tracta amb rehidratació, zoledronato intravenós i furosemida, disminuint la calcemia fins a valors normals entre el tercer i el sisè dia de tratamiento3,4.
La pacient ingressa en la planta de medicina interna on s'objectiva: VSG 106 mm/h, albúmina 3,16 g/dl, PTH 21,5 pg/ml (v.r. entre 7 pg/ml i 82pg/ml), 25-hidroxivitamina D3 9,9 ng/ml (v.r. entre 6,6 ng/ml i 46,4 ng/ml) amb marcadors tumorals negatius.
Davant l'antecedent personal de neoplàsia uterina de la pacient se sol·licita una gammagrafia òssia, que és normal, i un TAC toràcic i abdominal que mostra una massa en fons de sac de Douglas de 10 cm x 8 cm amb implants tumorals peritoneals i metàstasis pulmonars. Es realitza una biòpsia transvaginal de la massa en fons de sac de Douglas i es confirma una recidiva de la seva malaltia neoplàsica. La pacient actualment està en un centre de cures pal·liatives.