Gestant de 27 anys, del grup sanguini A positiu, amb antecedents personals de meningitis als 3 anys, raspament per embaràs molar (G1P0A1) en la seva primera gestació en 2005 i fumadora de 10-20 cigarrets/dia. No antecedents transfusionals previs.
En l'ecografia realitzada en la setmana 35 de gestació es va detectar una hidrocefàlia fetal bilateral i oligoamnios, per la qual cosa es va programar una cesària per a la setmana 36. En l'estudi analític previ destacava una serologia positiva (IgM) per al Parvovirus B19. L'exploració de la nounada després de la cesària, va revelar un bon estat general, amb un test de Apgar de 8 i 9 punts en el 1r i 5è minut, respectivament, petits hematomes en espatlla i gluti esquerres, macrocefàlia amb fontanela anterior a tensió i prominència de les venes cefàliques. En l'hemograma es va constatar una tombocitopenia greu (9 x 109/L). Davant la sospita clínica de TFNA es transfundió una alíquota de concentrat de plaquetes d'afèresi irradiat, de fenotip HPA-1a desconegut i es va iniciar tractament amb immunoglobulines endovenoses (IGIV) a dosis d'1 g/Kg x 2 dies, amb molt bona resposta (plaquetes > 100 x 109/L, que es van mantenir al llarg de tot l'ingrés). Es va sol·licitar estudi inmunohematológico al Centre de Transfusió Sanguínia de Navarra, així com cerca de plaquetes de donant HPA-1a negatiu.
En l'ecografia cerebral es va apreciar una hidrocefàlia greu secundària a hemorràgia intraventricular, que va precisar de la col·locació d'un catèter de derivació extern, a través del qual es va recollir líquid cefalorraquidi hemorràgic a pressió. Va presentar una evolució posterior tòrpida, amb ventriculitis i crisis convulsives, que va precisar de tractament amb antibioterapia i fenobarbital, respectivament, i implantació d'una vàlvula de derivació ventrículoperitoneal. Durant el seu ingrés es transfundió una alíquota de concentrat d'hematies leucodepleccionado i irradiat.
L'estudi inmunohematológico realitzat en el Centre de Transfusió Sanguínia de Navarra va confirmar el fenotip HPA-1a negatiu matern i positiu en el nounat, així com la presència d'anticossos amb especificitat anti-HPA-1a en el sèrum matern com en la nounada.