Dona de 39 anys amb antecedent de goll difús normofuncionante, mioma uterí calcificat, períodes menstruals normals, un embaràs sense incidències i amb part per via vaginal, que acudeix a urgències per dolor abdominal còlic juntament amb distensió abdominal i diverses deposicions líquides de 48 hores d'evolució. La pacient refereix dos episodis similars en l'últim any, que es van resoldre espontàniament en unes hores, sense una altra simptomatologia acompanyant. En l'exploració física presentava bon estat general, amb estabilitat hemodinàmica, abdomen sense cicatrius, distès i timpanizado, dolorós a la palpació en hemiabdomen dret, sobretot en quadrant inferior dret, sense signes d'irritació peritoneal i sense palpar-se masses ni visceromegalias, peristaltisme disminuït. En l'analítica sol·licitada presentava discreta leucocitosis amb predomini granulocític i PCR 3,7mg/ dl, sent la resta de l'analítica (glucosa, ions, funció renal, enzims hepàtics, amilasa, sistemàtic d'orina...) normal. En les RX abdominals que se li van realitzar s'aprecia dilatació d'anses de l'intestí prim (ANEU), amb nivells hidroaéreos i absència de gas en còlon i butllofa rectal, calcificacions uterines suggestives de mioma. En l'ecografia abdominal s'observa abundant gas i hiperperistaltismo en ID i mínima quantitat de líquid lliure entre les anses intestinals. En la TAC abdominal s'evidencia una marcada dilatació d'anses de ID que respecta ileon terminal, apreciant-se en ileon preterminal, a nivell de FID, canvi del calibre, còlon no dilatat amb opacificación amb el contrast oral, acumulació de líquid lliure a nivell del sac de Douglas, úter miomatoso amb calcificacions grumoses.

Inicialment s'aplica tractament conservador amb sonda nasogàstrica, fluidoterapia i analgèsia, sense evidenciar-se millora clínica ni radiològica en les hores següents, per la qual cosa es decideix intervenció quirúrgica. L'abordatge es va realitzar a través de laparotomia mitjana infraumbilical, objectivant-se moderada quantitat de líquid lliure serós, dilatació d'anses de ID i engruiximent estenosante en ileon terminal, a uns 10 cm de vàlvula ileocecal, d'aspecte tumoral, amb retracció de la superfície serosa i adenopaties mesentèriques. En l'exploració pelviana destaca úter miomatoso. Es va realitzar resecció ileocecal i anastomosis látero-lateral mecànica, així com drenatge del líquid del fons de sac de Douglas. Es remeten mostres a Anatomia Patològica per a estudi histològic, informant-se que a nivell de ileon terminal i cec s'observen abundants adherències i fibrosis en la paret. En profunditat s'objectiven illots i nius d'epiteli glandular de tipus endometrioide així com estroma endometrial. Focalment s'observa un augment de l'infiltrat inflamatori i fibrosi. La paret intestinal mostra hipertròfia de les capes musculars, ganglis limfàtics sense lesió histològica evident. Amb el diagnòstic d'endometriosi ileocecal, i després d'un curs postoperatori favorable i sense complicacions, es remet a la pacient a consultes de Ginecologia i Obstetrícia per a valorar inici de tractament amb anàlegs de l'hormona alliberadora de gonadotropinas i seguiment evolutiu.