Pacient de 78 anys amb antecedents d'hipertensió arterial, diabetis mellitus tipus 2, osteoporosi i còlics nefrítics de repetició que 6 dies abans de l'ingrés comença amb quadre de dolor en fossa renal dreta amb irradiació a genoll ipsilateral, que és tractat ambulatòriament amb dexametaxona, lidocaína, cianocobalamina i tiamina sense resolució. Posteriorment comença amb sensació distérmica amb temperatura termometrada superior a 38 °C, malament estat general, simptomatologia urinària i descompensació glucèmica, per la qual cosa ingressa en hospitalització.
En l'exploració física destaca una marcada afectació de l'estat general, febre, dolor en àrea sacra amb puny percussió bilateral negativa i genolls amb signes flogóticos.
En l'analítica s'observa lleu leucocitosis sense desviació esquerra (12.100x103/mm3 amb N 65%), hiperbilirrubinemia de predomini directe (BT: 3,4 mg/dl, BD: 2,7mg/dl), fosfatasa alcalina 215 O/L (35-104). La resta de l'analítica no presenta alteracions significatives.
Com a exploracions complementàries es realitzen hemo i urinocultius, punció i cultius de líquid articular, TAC de columna abdominal i lumbosacra, ressonància magnètica de columna lumbar i gammagrafia amb Ga-67/MDP-Tc-99.
En la TAC de columna abdominal i lumbosacra s'observen densitats aèries en músculs lumbar i psoes drets i en localització intraespinal i dorsal. Es visualitza també gas en canal ossi que podria correspondre a trencament disc L4-L5.

En la ressonància magnètica de la columna lumbar es confirmen imatges compatibles amb abscessos en músculs paravertebrales i psoes drets, i dues col·leccions que suggereixen abscessos epidurals localitzades en L4-L5 i en D12-L4. S'objectiva una alteració del senyal del cos de D12 després d'administració de gadolini traduïda en edema ossi compatible amb espondilitis i probable espondilodiscitis.

En l'escombratge corporal combinat amb Ga-67/MDP-Tc-99M existeix hiperfijación patològica de tots dos traçadors en genolls i espatlles suggerint procés inflamatori-infecciós així com captació de gal·li molt augmentada en L4-L5 i en parts toves paravertebrales compatibles amb espondilodiscitis amb possible infecció de parts toves adjacents.
A l'ingrés es va començar tractament antibiòtic empíric amb ciprofloxacino, confirmant posteriorment en microbiologia (cultius de sang, orina i liquido articular) la presència d'Escherichia coli, amb similar antibiograma.
Durant els primers dies de tractament, la pacient aconsegueix lleugera millora de la simptomatologia coincidint amb la instauració d'antibiòtic i antitèrmics. Al 10è dia d'ingrés reapareix la febre i progressiu empitjorament de l'estat general. Al 12è d'ingrés la pacient presenta quadre de fibril·lació auricular amb resposta ventricular ràpida i parada cardiorespiratòria sense resposta a maniobres de ressuscitació.
El diagnòstic va ser infecció urinària per E. coli complicada amb artritis sèptica poliarticular, espondilodiscitis, abscessos epidurals, psoes i musculatura dors-lumbar.