Es tracta d'un home de 55 anys d'edat, al·lèrgic a tetraciclinas i beta-lactámicos amb antecedents d'hipertensió arterial en seguiment per la Unitat de Dolor Crònic per un quadre clínic de lumbàlgia i lumbociatalgia esquerra d'origen espondiloartrósico amb component miofascial associat.
S'instaura tractament mèdic amb tramadol, pregabalina i duloxetina a dosis habituals i es realitza una infiltració diagnòstic-terapèutica amb anestèsic local i corticoides de músculs profunds (psoes i quadrat lumbar esquerres). Després d'una millora clínica superior al 50% es programa per a nova infiltració, segons protocol de l'hospital, dels músculs psoes i quadrat lumbar esquerre, amb toxina botulínica serotip A (Dysport®) 200 UI per múscul en una mateixa sessió i sense incidències. Quatre mesos més tard el pacient presenta un episodi autolimitat de ptosis palpebral sense consultar per això. Des de llavors refereix episodis de ptosis presentant millora dels mateixos després d'infiltració amb anestèsic local i corticoides de punts gallet en cintura escapular. Sis mesos més tard presenta episodi de ptosis palpebral associat a diplopía i feblesa mandibular, motiu pel qual consulta i s'estudia en el Servei de Neurologia de l'hospital sent diagnosticat de miastènia greu (MG) iniciant-se tractament corticoideo i amb piridostigmina amb millora del quadre clínic.