Dona de 78 anys, remesa del servei de cirurgia general al de clínica de dolor per dolor abdominal crònic secundari a angina intestinal. Sense antecedents de malalties cronicodegenerativas. Se li van realitzar 2 laparotomies en 6 mesos i 1 laparoscòpia diagnòstica per episodis d'isquèmia mesentèrica.
- Diagnòstic: isquèmia mesentèrica corroborada per tomografia computada amb contrast venós i arterial.
- Malaltia actual: pacient amb dolor abdominal crònic, generalitzat, sever, de 6 mesos d'evolució, que no remet amb analgèsics habituals. Dolor de tipus còlic, EVA 10/10, EVERA sever, incapacitant, episòdic, que s'acompanya a vegades de nàusea i vòmit, sense factors que ho augmentin o disminueixin.
- Exploració física: pes 45 kg; talla 1,50 m; pressió arterial 90/50 mmHg; freqüència cardíaca 65; freqüència respiratòria 18. Conscient, orientada, hidratada, amb pal·lidesa de mucoses i tegumentos, caquèctica. Cara, cap i coll sense alteracions, cardiopulmonar sense compromís, abdomen amb dolor generalitzat en tots els quadrants, sever, a la palpació superficial i profunda, peristalsis present i de característiques normals, sense masses palpables. Resta d'exploració física normal.
- Diagnòstic algológico: dolor abdominal crònic de tipus visceral sever.
- Diagnòstic etiològic: angina intestinal (isquèmia mesentèrica).

Evolució clínica
Terapèutica amb opiacis potents (hidromorfona, metadona, oxicodona, morfina i fentanil transdèrmic) i adjuvants, com a antagonistes del calci, nitrats, etc., realitzant diferents rotacions i esquemes de maneig d'acord amb la seva evolució clínica. No candidata a intervencionisme per estat clínic i per anticoagulació amb acenocumarina, i per l'ús d'antiagregants plaquetaris.